PROGRAMM JAHRESTAGUNG 2012 30. Nov. – 2. Dez ... - ÖGDV

Poster Infektionen der Haut
(5 μg), Azithromycin (15 μg) und Tetracyclin (30 μg) mittels Agardiffusionstest auf GC-
Agar mit 1% Isovitalex. In einem weiteren noch nicht abgeschlossenen Schritt werden
die Resistenzmuster aller Gonokokkenisolate mittels Agardilution (Ciprofloxacin, Penicillin
G, Azithromycin, Spectinomycin, Tetracyclin) bzw. Etest (Cefixim, Ceftriaxon) getestet,
um einen etwaigen Trend in Richtung verminderte Empfindlichkeit der Isolate
gegenueber Cephalosporinen der 3. Generation und anderer Antibiotika zu bestimmen.
Die Interpretation der Hemmhofdurchmesser bzw. MIC`s erfolgte auf Grund der
aktuellen CLSI und EUCAST Richtilinien. Gentamicin wird in die Resistenztestung mittels
Agardilution inkludiert, um die Eignung als moegliches, zukuenftiges Alternativtherapeutikum
zu pruefen.
Ergebnisse: Der Grossteil der Gonokokkenisolate (1456) stammte aus Wien, 111 Isolate
aus den Bundeslaendern. 87% der Gonokokkenstaemme waren genitale Isolate (Urethra,
Cervix), darueber hinaus wurden hauptsaechlich Staemme aus Pharynx und
Rectum isoliert. Die Proben wurden mehrheitlich von Maennern isoliert (2010: 60%,
2011: 53%). ueber 60% der Isolate stammten von Patienten zwischen 21 und 40 Jahren,
der aelteste Patient war 84, der juengste Patient 13 Jahre alt. 78% der Patienten gaben
heterosexuelle, 7% (2010) bzw. 5% (2011) gaben homosexuelle Kontakte an. Die haeufigste
Koinfektion stellte jene mit Chlamydia trachomatis (2010: 13%, 2011: 17%) dar.
Waren 2010 noch alle Isolate empfindlich gegenueber Cephalosporinen der 3. Generation,
konnte 2011 der erste Cefixim resistente Gonokokkenstamm isoliert werden.
Darueber hinaus ist insbesondere bei Cefixim ein Anstieg der MIC zu beobachten. Der
Anteil der Azithromycin resistenten Staemmen (Agar Dilution Breakpoint Technik) stieg
von 1% (2010) auf 1,5% (2011) an. Oesterreichweit wiesen 2010 58% der isolierten Staemme
eine Resistenz gegenueber Quinolonen auf, 2011 stieg der Anteil auf ueber 60%.
Zusammenfassung: Cephalosporine der 3. Generation stellen nach wie vor das Antibiotikum
der Wahl für die Therapie der Gonorrhoe dar. Azithromycin ist ein geeignetes
Alternativtherapeutikum, vor allem bei Koinfektion mit Chlamydia trachomatis. Auf
Grund des MIC-Anstieges bei Cephalosporinen und der Zunahme der Azithromycin
resistenten Gonokokkenstaemme ist die Durchfuehrung einer Antibiotikaresistenzpruefung
jedenfalls dringend anzuraten. Quinolone sollten nur bei nachgewiesener
Empfindlichkeit zum Einsatz kommen. Es bleibt abzuwarten, ob sich der Trend zur verminderten
Sensibilitaet gegenueber Cephalosporinen und Azithromycin fortsetzen
wird. In jedem Fall ist ein Monitoring der Resistenzsituation in Oesterreich von essentieller
Bedeutung für die erfolgreiche Therapie der Gonorrhoe der Zukunft. Vielen Dank
für die Zusammenarbeit: Werner Aberer, Walter Aichinger, Petra Apfalter, Friederike
Asboth, Josef Auböck, Gabriele Brinninger, Stefan Doppler, Angelika Eigentler, Gebhard
Feierl, Klaus Fillafer, Christa Freibauer, Wolfgang Fuchs, Milo Halabi, Helmut Hintner,
Reinhard Hoepfl, Gerhard Leitner, Almute Loidl, Hans Mack, Johannes Moest, Georg
Mustafa, Wolf Pachinger, Franz Stefan Pucher, Angelika Reiner-Concin, Matthias
Schmuth, Rene Silye, Wolfgang Stiglbauer, Herwig Tomantschger, und an alle weiteren
Studienteilnehmer.
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