PROGRAMM JAHRESTAGUNG 2012 30. Nov. – 2. Dez ... - ÖGDV

Poster Infektionen der Haut
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Multilokulaeres Erythema chronicum migrans - ein Fallbericht
Karin Dunst-Huemer 1
Christine Scheurecker 1
Christina Groiss 1
Josef Auböck 1
1 AKh Linz Abteilung für Dermatologie und Venerologie, Krankenhausstraße 9, 4020 Linz
Einleitung: Das Erythema chronicum migrans (ECM) stellt eines der klinischen Hauptsymptome
der Lyme-Borreliose, ausgeloest durch Borrelia burgdorferi, dar. Die
Diagnose wird klinisch gestellt. ueblicherweise treten die charakteristischen Hautveränderungen
in der Naehe der Stichstelle auf und sind oertlich begrenzt. Wir berichten
ueber einen Fall einer multilokulaeren Manifestation des ECM.
Methodik: Eine 84-jährige Patientin wurde mit mehreren (n>10) seit Tagen bestehenden
Erythemen an Stamm und Extremitaeten vorstellig. Die scheibenfoermigen Hautlaesionen
wiesen einen Durchmesser von ca. 8-10cm, mit hellroter Farbe und zentraler
Abblassung, nicht infiltriert und nicht fluechtig. Im Gesichtsbereich fiel eine ausgepraegte
periorbitale Schwellung rechts auf. Anamnestisch gab die Patientin an, viel im Garten
zu arbeiten, ein Zeckenstich war ihr nicht erinnerlich. Differentialdiagnostisch
kamen unter anderem ein fixes Arzneimittelexanthem, grossfleckige Urtikaria und ein
nummulaeres Ekzem in Frage, aber in erster Linie ein ECM. Eine Borrelienserologie (Ak
und Immunoblot) ergab einen positiven Befund, ebenso wie die PCR. Somit lagen die
typischen Charakteristika eines fruehen Stadium II der Lyme-Borreliose vor. Die Histologie
bestaetigte die Diagnose. Die Behandlung erfolgte mit Doxycyclin 2x100mg peroral
ueber 14 Tage. Bei einer ambulanten Kontrolle nach 10 Tagen waren die Erytheme
vollstaendig abgeklungen.
Ergebnis: Das ECM ist das klinische Leitsymptom der Borreliose und zeigt sich meist
als singulaere Hautveraenderung im Bereich des initialen Zeckenstiches, aber auch multilokulaere
Varianten sind moeglich und differentialdiagnostisch zu bedenken.
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