PROGRAMM JAHRESTAGUNG 2012 30. Nov. – 2. Dez ... - ÖGDV
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Poster Arzneimittel: Wirkung und Nebenwirkung<br />
P 14<br />
Exanthem unter EGFR Blocker<br />
S. Groß 1<br />
1 Abteilung für Dermatologie und Venerologie (Vorstand: Univ.-Prof. Dr. Josef Auböck),<br />
AKh Linz<br />
Einleitung: Bei einer 43-jährigen Patientin wurde im <strong>Dez</strong>ember 2011 bei der Abklärung<br />
von persistierendem Reizhusten und thorakalen Schmerzen an der Lungenabteilung<br />
ein Bronchialkarzinom im linken Unterlappen diagnostiziert.<br />
Histologisch bestätigte sich ein mittelgradig differenziertes Adenokarzinom mit<br />
muzinöser Differenzierung (ERCC1 positiv, Thymidilatsynthetase negativ, keine EGFR-<br />
Mutation).<br />
Das Staging ergab eine Lymphknotenmetastasierung (hilär, subkarinal) und diffuse Lebermetastasierung.<br />
Verlauf: Initial erhielt die Patientin eine Chemotherapie mit Carboplatin/Alimta und<br />
Avastin, insgesamt für 6 Zyklen; anschließend 3 Zyklen Alimta/Avastin und 2 Zyklen<br />
Avastin mono. Wegen Progredienz der Tumorerkrankung wurde schließlich auf Erlotinib<br />
(Tarceva®) umgestellt.<br />
Nach 10 Tagen Tarceva® Einnahme entwickelte sich ein papulo-pustulöses Exanthem<br />
mit Prädilektion am Stamm und im Gesicht. Während am Stamm überwiegend monomorphe<br />
Papulopusteln vorherrschten, fanden sich im Gesicht intensive Rötung und<br />
Impetiginisierung. Keine Allgemeinsymptome, kein Fieber.<br />
Diagnose: Papulo-pustulöses Exanthem Grad III unter Erlotinib (Tarceva®)<br />
Therapie: Systemisch Minocyclin (Minostad ®): 50mg 1-0-1<br />
Metronidazol-Gel: 1xtäglich<br />
Antiseptische Waschlotion (Stellisept ®): 1xtäglich<br />
Tarceva® wurde vom primär behandelnden Lungenfacharzt abgesetzt.<br />
Schlussfolgerung: EGFR-Blocker sind häufig mit kutanen Nebenwirkungen assoziiert.<br />
Obwohl diese Hautreaktionen mit einem guten Therapieansprechen korrelieren,<br />
können sie die Patienten enorm belasten und deren Compliance gefährden. Dennoch<br />
sollten bei adäquater interdisziplinärer Einbindung eines Dermatologen diese Hautnebenwirkungen<br />
beherrschbar sein und nicht zu einem übereilten Therapieabbruch führen.<br />
Literatur: B Homey, PA Gerber, A Wollenberg et al (<strong>2012</strong>) Eskalationstherapie kutaner<br />
Nebenwirkungen von EGFR-Inhibitoren: Erfahrung deutscher Referenzzentren.<br />
JDDG 10(8):559-563<br />
R Gutzmer, A Wollenberg, S Ugurel et al (<strong>2012</strong>) Kutane Nebenwirkungen von neuen<br />
medikamentösen Tumortherapien. Deutsches Ärzteblatt 109(8):133-40<br />
R Gutzmer, JC. Becker, A Enk et al (2011) Management of cutaneous side effects of EGFR<br />
inhibitors: recommendations from a German expert panel for the primary treating<br />
physician<br />
JDDG 9:195<strong>–</strong>202<br />
56
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