PROGRAMM JAHRESTAGUNG 2012 30. Nov. – 2. Dez ... - ÖGDV

Poster Arzneimittel: Wirkung und Nebenwirkung
Ueber einen Zeitraum von zwoelf Monaten erhielten die Kinder, unter Beruecksichtigung
der Cushingschwelle (0,12mg/kgKG), ausschleichend Prednisolon bis zu einer
Enddosierung von 0,25mg für zwei Mal pro Woche. Unter dieser Therapie kam es zu
einer totalen Regression der Erkrankung und wir beschlossen ein Therapieende. Dann
nach drei Monaten Steroidpause trat zeitgleich bei beiden Maedchen ein Rezidiv (drei
kahle Stellen) auf. Es wurde erneut eine Steroidtherapie in Hoehe der Cushingschwelle
eingeleitet, die zu einer Normalisierung des Haarwuchses fuehrte. Nach Dosisreduktion
auf 0,5mg (zwei Mal pro Woche) beendeten wir erneut nach sechs Monaten die laufende
Medikation. Bei beiden Kindern kam es nach zwei Monaten ohne Therapie wieder
zeitgleich zu einem Rezidiv. Erneut wurde mit einer Dosierung in Hoehe der Cushingschwelle
begonnen. Auch darunter kam es wieder zu einer totalen Regression der Erkrankung.
Derzeit sind die Kinder mit einer Dosierung von einem mg Prednisolon
(jeden dritten Tag) stabil.
Ergebnis / Kommentar: Für die Therapie der AA totalis im Kleinkindesalter gibt es bis
dato kein fixes Regime. Neben 'watch and wait' bietet sich eine Lokaltherapie mit Steroiden
und Calcineuroninhibitoren (cave: Alter, Nebenwirkungspotenzial) an. Systemische
Therapien werden bei Kindern eher zurueckhaltend angewendet. Unser Fallbericht
zeigt zum ersten Mal auf, dass es bei Kindern mit einer AA, die laengerfristig auf eine
endokrinologisch unbedenkliche Steroiddosierung eingestellt sind, zu keinem Rezidiv
der AA kommt. Ebenso wurde festgestellt, dass bei Rezidiven, die direkt nach einer Steroidtherapie
auftraten, eine initiale Therapie in Hoehe der Cushingdosierung ausreicht,
um die Krankheitsaktivitaet zu unterdruecken.
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