PROGRAMM JAHRESTAGUNG 2012 30. Nov. – 2. Dez ... - ÖGDV

Poster Allergologie und Immunologie
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Kann das Notfallset in dieser Form Leben retten?
Danijela Bokanovic 1
Thomas Leonhartsberger 1
Antonia Griesbacher 2
Werner Aberer 1
Gunter J. Sturm 1
1 Universitätsklinik für Dermatologie und Venerologie Abteilung für Umweltdermatologie
und Venerologie Medizinische Universität Graz, Auenbruggerplatz 8, 8036 Graz
2 Zentrum für medizinische Grundlagenforschung Abteilung für Biostatistik Medizinische
Universität Graz, Stiftingtalstraße 24, 8010 Graz
Einleitung: Die Insektengiftallergie ist eine potentiell lebensbedrohliche Allergie. Aus
diesem Grund muessen Betroffene mit einem Notfallset (NFS) versorgt werden. Viele
Patienten fuehren dieses jedoch nicht immer mit sich und ueber Fehlanwendungen
wurde schon oft berichtet. Unser Ziel war es zu untersuchen, ob Patienten ausreichend
geschult werden und moegliche Schwachpunkte des NFS-Trainings zu identifizieren.
Methodik: 64 Insektengiftallergiker wurden mittels eines strukturierten Fragebogens
interviewt. Zusaetzlich wurden sie gebeten, die Anwendung des Notfallsets zu demonstrieren:
Einerseits die Einnahme der Tabletten, andererseits die intramuskulaere Selbstinjektion
von Adrenalin mittels zweier Training-Simulatoren (Epipen®, Jext®).
Ergebnisse: Fuenf von 64 Patienten (7,8%) hatten ihr Notfallset noch nicht in der Apotheke
abgeholt. 55 (85,9%) berichteten, die Tabletten immer mit sich zu fuehren, aber
nur 31 (48,4%) trugen den Epipen® mit sich. Dementsprechend konnten zum Zeitpunkt
des Interviews auch nur 30 (46,9%) das komplette NFS vorweisen. 11 (17,2%) hatten
bisher noch ueberhaupt keine Einweisung in den richtigen Gebrauch erhalten. Unabhaengig
davon aber haetten nur 76,6% die richtige Anzahl an Tabletten im Falle eines
Stichs eingenommen. 3,1% haetten sogar zu viele und 12,5% zu wenige Tabletten genommen.
Bei der Vorfuehrung der Selbstinjektion mit dem Epipen®-Trainer waeren nur
57,8% der Injektionen erfolgreich gewesen. 25 (39,1%) Patienten entfernten nicht die
Sicherheitskappe vor der Injektion, 18 (28,1%) hielten den Trainer in der verkehrten Position
und 39 (60,9%) drueckten mit dem Daumen auf das Ende des Injektors. Im Falle
eines echten Stichs waeren diese Patienten gefaehrdet gewesen, sich das Adrenalin
unbeabsichtigt in den Daumen zu injizieren. Ein interessanter Aspekt ist, dass der Federmechanismus
des Jext®-Trainers haeufiger zum sofortigen Zurueckziehen des Injektors
fuehrte verglichen mit dem nicht-animierten Epipen®-Trainer (59,4% vs. 42,2%).
Schlussfolgerung: Fehlanwendungen des NFS sind haeufig und gefaehrden Patienten,
da sie zu schweren Nebenwirkungen oder wirkungslosen Notfallbehandlungen fuehren
koennen. Die Entwicklung strukturierter Trainingsverfahren koennte hilfreich sein, um
das Wissen und die Sicherheit von Patienten zu verbessern. Moegliche Angriffspunkte
sind eine Verbesserung der Konversationsstruktur und von Informationsmaterialien
sowie idealerweise das Nachstellen von Stichsituationen waehrend des Trainings.
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