PROGRAMM JAHRESTAGUNG 2012 30. Nov. – 2. Dez ... - ÖGDV
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Freie Vorträge<br />
FV 4<br />
CAST ist nicht hilfreich für die Diagnostik der NSAR-Intoleranz<br />
Lukas Landegger 1<br />
Norbert Reider 1<br />
1 Universitätsklinik Innsbruck, Universitätsklinik für Dermatologie und Venerologie,<br />
Anichstraße 35, A-6020 Innsbruck<br />
Einleitung: Trotz ihres Potentials für schwerwiegende unerwuenschte Reaktionen werden<br />
orale Provokationstests als Goldstandard in der Diagnose von Überempfindlichkeit<br />
auf nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) angesehen. Der zellulaere Antigen-Stimulations-Test<br />
(CAST), ein In-vitro-Verfahren, das de novo synthetisierte Sulfidoleukotriene<br />
nach Exposition sedimentierter Leukozyten mit einem spezifischen Medikament detektiert,<br />
wurde in früheren Publikationen als sicherere Alternative beschrieben, wobei<br />
die Resultate zu einem signifikanten Grad variierten.<br />
Methodik: In dieser primaer retrospektiven Studie wurde bei 58 Patienten [38 Frauen,<br />
20 Männer; Durchschnittsalter 46 Jahre (13-77 Jahre)], die nach der Einnahme von NSAR<br />
eine oder mehrere anaphylaktische Reaktion/en erlitten hatten, ein CAST im Zeitraum<br />
von März 2009 bis April 2011 durchgeführt. Nach dem Ausschluss von 4 Individuen<br />
wurden die Daten von 54 Personen (46 mit NSAR-Intoleranz, 8 als Kontrollgruppe) in<br />
verschiedenen Untergruppen mit anamnestischer Information und Resultaten von oralen<br />
Provokationstests verglichen.<br />
Ergebnis: Die Zusammenfassung aller Daten in der Studienpopulation erbrachte die<br />
folgenden Werte für den CAST: Sensitivitaet 53.3%, Spezifitaet 55.8%, positiver Vorhersagewert<br />
34.3%, negativer Vorhersagewert 73.4%, Grad der Übereinstimmung 55%,<br />
Cohens kappa 0.08. Eine Analyse von Cohens kappa mit dem Schema von Landis und<br />
Koch demonstrierte schlechte (