PROGRAMM JAHRESTAGUNG 2012 30. Nov. – 2. Dez ... - ÖGDV

Freie Vorträge
FV 4
CAST ist nicht hilfreich für die Diagnostik der NSAR-Intoleranz
Lukas Landegger 1
Norbert Reider 1
1 Universitätsklinik Innsbruck, Universitätsklinik für Dermatologie und Venerologie,
Anichstraße 35, A-6020 Innsbruck
Einleitung: Trotz ihres Potentials für schwerwiegende unerwuenschte Reaktionen werden
orale Provokationstests als Goldstandard in der Diagnose von Überempfindlichkeit
auf nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) angesehen. Der zellulaere Antigen-Stimulations-Test
(CAST), ein In-vitro-Verfahren, das de novo synthetisierte Sulfidoleukotriene
nach Exposition sedimentierter Leukozyten mit einem spezifischen Medikament detektiert,
wurde in früheren Publikationen als sicherere Alternative beschrieben, wobei
die Resultate zu einem signifikanten Grad variierten.
Methodik: In dieser primaer retrospektiven Studie wurde bei 58 Patienten [38 Frauen,
20 Männer; Durchschnittsalter 46 Jahre (13-77 Jahre)], die nach der Einnahme von NSAR
eine oder mehrere anaphylaktische Reaktion/en erlitten hatten, ein CAST im Zeitraum
von März 2009 bis April 2011 durchgeführt. Nach dem Ausschluss von 4 Individuen
wurden die Daten von 54 Personen (46 mit NSAR-Intoleranz, 8 als Kontrollgruppe) in
verschiedenen Untergruppen mit anamnestischer Information und Resultaten von oralen
Provokationstests verglichen.
Ergebnis: Die Zusammenfassung aller Daten in der Studienpopulation erbrachte die
folgenden Werte für den CAST: Sensitivitaet 53.3%, Spezifitaet 55.8%, positiver Vorhersagewert
34.3%, negativer Vorhersagewert 73.4%, Grad der Übereinstimmung 55%,
Cohens kappa 0.08. Eine Analyse von Cohens kappa mit dem Schema von Landis und
Koch demonstrierte schlechte (