PROGRAMM JAHRESTAGUNG 2012 30. Nov. – 2. Dez ... - ÖGDV

Freie Vorträge
FV 2
Wirkung und Nebenwirkung des Braf Inhibitors Vemurafenib - Single Center
Experience des Hauttumorzentrums an der Universitätsklinik für Dermatologie
Wien
Katja Schindler 1
Kaan Harmankaya 1
Nikolaus Schicher 1
Rita Silmbrod 1
Hubert Pehamberger 1
Christoph Höller 1
1 Universitätsklinik für Dermatologie, Währinger Gürtel 18-20, 1090 Wien
Einleitung: Ca. 50% der kutanen Melanome tragen eine Mutation im Gen der Kinase
B-raf, in der Mehrzahl eine V600E Mutation. Seit Kurzem ist auch in Europa der selektive
B-raf Inhibitor Vemurafenib als Therapeutikum für Patienten mit metastasiertem
Melanom im unresezierbaren Stadium IIIc und IV zugelassen. Kutane Nebenwirkungen
sind bei der grossen Mehrheit der Patienten zu beobachten und somit für den behandelnden
Dermatologen von besonderem Interesse. Sie umfassen Exantheme, Hand-
Fuss Syndrom, Photosensitivitaet, Effluvium und Veraenderungen der Haarstruktur
sowie das Auftreten epithelialer Hauttumore. Weiters traten vereinzelt Zweitmelanome
unter Therapie auf. Weitere typische Nebenwirkungen von Vemurafenib sind unter anderem
Erschoepfung, Uebelkeit und Erbrechen, Arthralgien, Leberwerterhoehungen,
Kreatininanstieg und moegliche QT-Zeit Verlaengerung.
Methodik: Am Hauttumorzentrum der Universitätsklinik für Dermatologie Wien wurden
bis dato 26 Patienten mit Vemurafenib therapiert. Die unter Behandlung mit Vemurafenib
aufgetretenen Nebenwirkungen, sowie die daraus resultierenden
entsprechenden Therapien wurden in einer Datenbank systematisch erfasst, kutane
Nebenwirkungen wurden photographisch dokumentiert.
Ergebnis: Es wurde bei den bisher behandelten Patienten die gesamte beschriebene
Palette an Nebenwirkungen beobachtet. Auffaellig dabei war das Auftreten von phototoxischen
Reaktionen trotz ausreichender Aufklaerung, eine verstaerkte Strahlendermatitis
unter Vemurafenib und eine, im Vergleich zu bisherigen Studien, relativ niedrige
Rate an epithelialen Zweittumoren. Dies koennte an der engmaschigen Kontrolle und
dadurch bedingter Therapie in Fruehstadien im Rahmen eines Hauttumorzentrums
liegen. Neben den oben erwaehnten haeufigen klinischen Bildern wurden auch seltene,
aber bedeutsame Nebenwirkungen wie ein DRESS Syndrom beobachtet. Es werden
typische und interessante Verlaeufe an einzelnen Fallbeispielen praesentiert.
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