PROGRAMM JAHRESTAGUNG 2012 30. Nov. – 2. Dez ... - ÖGDV
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Freie Vorträge<br />
FV 1<br />
Komplette Remission von lokoregionaeren Metastasen eines malignen Melanoms<br />
unter intratumoraler Applikation des Immunzytokins L19-IL2<br />
Birgit Aigner 1<br />
Erika Richtig 1<br />
Hans Menssen 2<br />
Leonardo Giovannoni 2<br />
Laura Busia 2<br />
Eveline Trachsel 3<br />
Dario Neri 2,3,4<br />
Juergen Becker 1<br />
1 Universitätsklinik für Dermatologie, Medizinische Universität Graz,<br />
Auenbruggerplatz 8, 8036 Graz<br />
2 Philogen, Via Bellaria 35, 53018 Sovicille<br />
3 Philochem, Libernstraße 3, 8112 Otelfingen<br />
4 Eidgenössische Technische Hochschule Zürich, Raemistraße 101, 8006 Zürich<br />
Einleitung: Therapieoptionen für Patienten mit metastasiertem Melanom beinhalten<br />
Chemotherapien, Target-Therapien und Immuntherapien. IL-2 war die erste für solide<br />
Tumoren zugelassene Immuntherapie; eine IL-2 Therapie geht jedoch aufgrund der<br />
hohen systemisch verabreichten Mengen mit teils schweren Nebenwirkungen einher.<br />
L19-IL2 ist ein rekombinantes Fusionsprotein, welches durch die genetische Fusion der<br />
antigenbindenden Anteile Antikoerper L19 und IL-2 generiert wurde. L19 bindet die<br />
ED-B Domaene von Fibronektin welches im Tumormikroenvironment von vielen soliden<br />
Tumoren exprimiert wird; somit kommt es zu einer starken Anreicherung von L19-IL2<br />
im Tumor.<br />
Methodik/Fallbericht: Wir berichten ueber einen 56-jaehrigen Patienten mit Melanom<br />
im Stadium III C (AJCC 2009). Vor Einschluss in die Therapiestudie wurden die multiplen<br />
rezidivierenden in-transit und kutan/subkutanen Metastasen mehrfach chirurgisch und<br />
einmalig mittels einer hyperthermen Extremitaetenchemoperfusion versorgt; allerdings<br />
stellten sich die Rezidive in immer kuerzeren Abstaenden ein, so dass eine weitere<br />
chirurgische Intervention wenig sinnvoll erschien. Daher wurden 4 neue Laesionen am<br />
Unterschenkel mittels 4 intratumoraler Injektionen von je 10 Mio. IU L19-IL2 an den<br />
Tagen 1, 8, 15, 22 behandelt. Abgesehen von einem leichten Injektionsschmerz traten<br />
keine weiteren Nebenwirkungen auf. Das Therapieansprechen wurde mittels Fotodokumentation<br />
und Ultraschall beurteilt. Bereits ab der <strong>2.</strong> Injektion zeigten die Laesionen<br />
Zeichen vom Nekrose und Regression. Nach der 4. Injektion war keine der Laesionen<br />
mehr palpabel was sich im Ultraschall bestaetigte. Die komplette Remission hielt für<br />
115 Tage an, danach entwickelte der Patient neue Metastasen, allerdings an frueher<br />
unbeteiligten Stellen.<br />
22
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