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Rotary Club.pdf - Dermatologische Praxis und Haarcenter Professor ...

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Von der Hippokratischen Glatze<br />

zum Gen-Shampoo<br />

Prof. Dr. med. Ralph M. Trüeb<br />

<strong>Dermatologische</strong> <strong>Praxis</strong> <strong>und</strong> <strong>Haarcenter</strong><br />

<strong>Professor</strong> Trüeb<br />

Zentrum Wallisellen<br />

Bahnhofplatz 1A<br />

8304 Wallisellen<br />

www.derma-haarcenter.ch


Prof. Dr. med. Ralph M. Trüeb<br />

Dermatologie <strong>und</strong> Venerologie FMH<br />

Allergologie <strong>und</strong> Immunologie FMH<br />

Lasertherapie FMCH<br />

1999 Gründungspräsident Schweizerischen<br />

Arbeitsgruppe für Trichologie (SGDV)<br />

2008-20011 Präsident EHRS<br />

1989-1994 <strong>Dermatologische</strong> Klinik USZ<br />

1994/5 University of Texas, Dallas<br />

1995-2010 OA/LA <strong>Dermatologische</strong> Klinik USZ<br />

Seit 2010 in eigener <strong>Praxis</strong> in Wallisellen<br />

Buchautor:<br />

Trüeb RM, Lier D. Hauptsache Haar. Das Haar im Spiegel der Medizin <strong>und</strong> Psychologie.<br />

Rüffer & Rub Zürich 2002<br />

Trüeb RM. Haare. <strong>Praxis</strong> der Trichologie. Steinkopff Darmstadt 2003<br />

Trüeb RM. Anti-Aging. Von der Antike zur Moderne. Steinkopff Darmstadt 2006<br />

Blume-Peytavi U, Tosti A, Whiting D, Trüeb RM. Hair Growth and Disorders. Springer Berlin<br />

2008<br />

Trüeb RM, Tobin. Aging Hair. Springer Berlin 2010<br />

Aus: NZZ am Sonntag, 15. April 2007


Ausgangslage<br />

Haare sind ein Spiegel der Persönlichkeit <strong>und</strong> Ges<strong>und</strong>heit<br />

Haare sind Schlüsselreiz des ersten Eindrucks<br />

Haare signalisieren Sympathie <strong>und</strong> Antipathie<br />

Haare dienen der non-verbalen Kommunikation<br />

Haare stellen ein Persönlichkeitsmerkmal dar


Haarprobleme<br />

Haarprobleme sind häufig<br />

Haarprobleme verursachen Leidensdruck<br />

Der Zustand der Haare ist abhängig von:<br />

– Körperliche Ges<strong>und</strong>heit<br />

– Ernährungsverhalten<br />

– Lebensstil<br />

– Haarpflege<br />

Ursachen für Haarprobleme:<br />

– Genetische Faktoren<br />

– Alter<br />

– Stress<br />

– Falsche Pflege<br />

– Falsche Ernährung<br />

– Krankheit (Haare, Kopfhaut, Allgemein)<br />

Es gibt (heute) Mittel zur effektiven Behandlung von Haarproblemen


Männer <strong>und</strong> ihr Haar


Leidensdruck<br />

„... schob er (Kaiser Domitian) in einer von<br />

ihm verfassten <strong>und</strong> einem Fre<strong>und</strong><br />

gewidmeten Schrift über die Haarpflege ...<br />

folgende Worte:<br />

Siehest du nicht, wie ich selber so schön<br />

<strong>und</strong> gross an Gestalt bin?<br />

Und doch erwartet dasselbe Schicksal<br />

meine Haare, <strong>und</strong> tapfer trage ich es, dass<br />

sie schon in der Jugend alt werden. Wisse,<br />

dass es nichts Angenehmeres, aber auch<br />

nichts Vergänglicheres gibt als die<br />

Schönheit.“<br />

Aus: Sueton (70 - 140 n.Chr.)<br />

Leben der Caesaren.)


Zeitgenössische sozialpsychologische Studien<br />

The psychological effects of androgenetic alopecia in<br />

men.<br />

Cash TF. J Am Acad Dermatol 1992;26:926-931<br />

Personality disorders and psychopathologic symptoms<br />

in patients with androgenetic alopecia.<br />

Maffei C et al. Arch Dermatol 1994;130:868-872<br />

Effects of self-perceived hair loss in a community<br />

sample of men.<br />

Girman CJ et al. Dermatology 1998;197:217-218<br />

Stellenwert der Kopfhaare <strong>und</strong> Therapie von<br />

Haarverlust bei Männern in der Schweiz.<br />

Trüeb RM et al. Schw R<strong>und</strong>sch Med 2001;90:2411-248<br />

Haare <strong>und</strong> Psyche.<br />

Bergler R. In: Trüeb RM. Haare. <strong>Praxis</strong> der Trichologie.<br />

Steinkopff Darmstadt 2003


Stellenwert der Haare bei Schweizer Männern<br />

508 Telefoninterviews mit CH Männer im Alter zwischen 15 <strong>und</strong> 74:<br />

• 15 - 29: 27 %<br />

• 30 - 49: 41 %<br />

• 50 -74: 32%<br />

• Relevante Kriterien des Kopfhaars<br />

• Kommunikationswert des Kopfhaars (Kommunikationstypen)<br />

• Ausprägung von Haarverlust durch Selbsteinstufung<br />

• Verwendung oder Gründe für Nichtverwendung von Haarwuchsmitteln<br />

Trüeb RM et al. Stellenwert der Kopfhaare <strong>und</strong> Therapie von Haarverlust bei Männern in der Schweiz.<br />

Schw R<strong>und</strong>sch Med 2001;90:2411-248


Relevante Kriterien für die Kopfhaare (Männer)<br />

Kriterien: 1<br />

Gepflegtes<br />

Aussehen<br />

Gutes<br />

Aussehen<br />

der Frisur<br />

Typen-<br />

Gerechtheit<br />

Haarwuchs:<br />

• Haarlänge<br />

• Haardichte<br />

(unwichtig)<br />

6 %<br />

13 %<br />

19 %<br />

27 %<br />

35 %<br />

2 3 4 5<br />

3 %<br />

7 %<br />

9 %<br />

17 %<br />

19 %<br />

12 %<br />

21 %<br />

22 %<br />

24 %<br />

21 %<br />

24 %<br />

31 %<br />

24 %<br />

9 %<br />

13 %<br />

(sehrwichtig)<br />

55 %<br />

28 %<br />

26 %<br />

13 %<br />

12 %<br />

Trüeb RM et al. Stellenwert der Kopfhaare <strong>und</strong> Therapie von Haarverlust bei Männern in der Schweiz.<br />

Schw R<strong>und</strong>sch Med 2001;90:2411-248<br />

Mittelwert:<br />

4.2<br />

3.5<br />

3.3<br />

2.7<br />

2.5


Haar-Kommunikationstypen<br />

Der Gepflegte (36 %) misst der Art <strong>und</strong> Weise, wie die Haare gepflegt sind,<br />

Körperpflege <strong>und</strong> Modebewusstsein <strong>und</strong> zwar mit hoher Bedeutung zu.<br />

Der Selbstgefällige (24 %) misst dem Haarzustand, neben<br />

Körperpflege <strong>und</strong> Modebewusstsein, in hohem Masse auch andere Eigenschaften<br />

zu, wie Jugendlichkeit, Attraktivität <strong>und</strong> Berufsorientierung.<br />

Der Angepasste (20 %) legt Wert darauf, nicht aufzufallen. Eigenschaften, wie<br />

Temperament, werden der der Haarpflege nur sehr zögerlich zugeordnet.<br />

Der Unangepasste (11 %) legt, ungeachtet der möglichen Nachteile, geringen<br />

Wert auf Äusserlichkeiten was ihn selbst betrifft, obwohl er der Art <strong>und</strong> Weise, wie<br />

die Haare gepflegt sind, Modebewusstsein, Berufsorientierung, Jugendlichkeit <strong>und</strong><br />

Attraktivität in beträchtlichem Mass anerkannt.<br />

Der Gleichgültige (9 %) misst Äusserlichkeiten keine Bedeutung zu,<br />

insbesondere nicht zwischen der Haarpflege <strong>und</strong> Eigenschaften wie<br />

Temperament, Berufsorientierung, Körperpflege, Modebewusstsein, Jugendlichkeit<br />

<strong>und</strong> Attraktivität.<br />

Trüeb RM et al. Stellenwert der Kopfhaare <strong>und</strong> Therapie von Haarverlust bei Männern in der Schweiz.<br />

Schw R<strong>und</strong>sch Med 2001;90:2411-248


Ausprägung von Haarverlust durch Selbsteinstufung <strong>und</strong><br />

Verwendung von Haarwuchsmitteln<br />

Ausprägung Haarverlust (Selbsteinstufung):<br />

Kein Haar verloren 57 %<br />

Haarverlust 42 %<br />

Verwendung oder Gründe für Nichtverwendung von Haarwuchsmitteln:<br />

Personen ohne / mit Haarverlust:<br />

Verwendung von<br />

Haarwuchsmitteln 6 % 26 %<br />

Gründe für Nichtverwendung:<br />

kein Bedarf 45 % 31 %<br />

nützt nicht/kein Vertrauen 9 % 27 %<br />

Trüeb RM et al. Stellenwert der Kopfhaare <strong>und</strong> Therapie von Haarverlust bei Männern in der Schweiz.<br />

Schw R<strong>und</strong>sch Med 2001;90:2411-248


Haarausfall bei Männern: Leidensdruck


Haarausfall bei Männern: Leidensdruck<br />

Negative psychoemotionale<br />

Erlebnisse<br />

Beschäftigtsein mit Haarverlust<br />

Bewältigungsstrategien<br />

Mässiger<br />

Haarverlust<br />

31 %<br />

54 %<br />

48 %<br />

Cash TF. The psychological effects of androgenetic alopecia in men.<br />

J Am Acad Dermatol 1992;26:926-931<br />

Ausgeprägter<br />

Haarverlust<br />

59 %<br />

69 %<br />

69 %


Bewältigungsstrategien


Frauen <strong>und</strong> ihr Haar<br />

„Mein Herz ist erneut erfüllt mit deiner Liebe,<br />

obwohl meine Schläfe zur Hälfte mit<br />

Haarlocken besetzt ist.<br />

Ich laufe, um dich aufzusuchen.<br />

O weh, sie haben sich aufgelöst.<br />

Pah! Ich setze mir eine Perücke auf <strong>und</strong> werde<br />

immer bereit sein.“<br />

Aus: Papyrus Ebers, ca. 2‘000 v.Chr.


Das Wichtigste am Haar beim ersten Eindruck (Frauen, D)<br />

Gepflegtheit 92%<br />

Typengerechtheit 80%<br />

Ges<strong>und</strong>es Aussehen 69%<br />

Länge der Haare 68%<br />

Bergler R. In: Trüeb RM. Haare. <strong>Praxis</strong> der Trichologie. Steinkopff Darmstadt 2003


Gründe für Zufriedenheit/Unzufriedenheit mit den Haaren<br />

„Good Hair Day“:<br />

• Die Haare lassen sich gut fönen <strong>und</strong> frisieren<br />

• Die Haare sind weich<br />

• Die Haare haben einen schönen Glanz<br />

• Die Haare liegen meist ganz gut<br />

• Die Haare fetten nicht so schnell<br />

• Die leichten Locken gefallen<br />

„Bad Hair Day“:<br />

• Die einzelnen Haare sind zu dünn, dadurch haben sie<br />

zu wenig Volumen<br />

• Die Spitzen sind trocken, sie neigen zu Spliss<br />

• Die Haare sind zu glatt, besser wären wellige Haare<br />

Bergler R. In: Trüeb RM. Haare. <strong>Praxis</strong> der Trichologie. Steinkopff Darmstadt 2003


Empfindungen mit schönen bzw. unschönen Haaren<br />

Good Hair Day:<br />

• Soziale Attraktivität, Leistungsorientierung<br />

<strong>und</strong> Lebensgr<strong>und</strong>stimmung<br />

• Selbstwertgefühl <strong>und</strong> Body-Image<br />

• Sympathische Ausstrahlung<br />

Bad Hair Day:<br />

• Negative Auswirkungen auf das eigene Selbstwertgefühl<br />

• Defizite an Wohlbefinden <strong>und</strong> sozialer Anerkennung<br />

Bergler R. In: Trüeb RM. Haare. <strong>Praxis</strong> der Trichologie. Steinkopff Darmstadt 2003


Haarausfall bei Frauen: Leidensdruck<br />

Negativer Effekt auf das Leben:<br />

• Mässig 60 %<br />

• Ausgeprägt 21 %<br />

Emotionaler Stress:<br />

• Mässig 47 %<br />

• Ausgeprägt 52 %<br />

Bewältigungsstrategien:<br />

• „Überlege mir was zu tun ist“ 98 %<br />

• „Versuche den Haarverlust zu verbergen“ 94 %<br />

• „Versuche mein Aussehen zu verbessern“ 75 %<br />

Cash et al. Psychological effects of androgenetic alopecia on women: comparison wih balding men<br />

and with female control subjects.J Am Acad Dermatol 1993;29;569-575


Bewältigungsstrategien<br />

Erster Ansprechpartner bei Haarausfall:<br />

Friseur 55 %<br />

Arzt: 25%<br />

- Dermatologe 15%<br />

- GP 10 %<br />

Apotheker 15 %<br />

Haarinstitute 5 %<br />

Trüeb RM et al. Die Wechselbeziehung zwischen Arzt, Friseur <strong>und</strong> Medien im<br />

Management von Haarverlust. Hautarzt 2000;51:729-732


Friseur: Kompetenzen<br />

Probleme der Haarpflege<br />

Handwerkliche Kompetenz<br />

K<strong>und</strong>enorientierte kreative Kompetenz<br />

Psychologische Kompetenz<br />

Kompetenz in bezug auf die Erkennung<br />

wichtigster medizinischer Probleme <strong>und</strong> der<br />

Grenzen der eigenen Möglichkeiten <strong>und</strong><br />

Kooperation mit dem Arzt<br />

Trüeb RM et al. Die Wechselbeziehung zwischen Arzt, Friseur <strong>und</strong> Medien im<br />

Management von Haarverlust. Hautarzt 2000;51:729-732


Arzt: Kompetenzen<br />

Probleme des Haarwuchses, Erkrankungen der<br />

Kopfhaut<br />

Psychologische <strong>und</strong> medizinische Kompetenz in<br />

Bezug auf Haarpatienten <strong>und</strong> ihren medizinischen<br />

Problemen<br />

Kenntnisse der biologischen Gr<strong>und</strong>lagen des<br />

Haarwachstums, seiner Störungen <strong>und</strong><br />

therapeutischen Beeinflussbarkeit<br />

<strong>Praxis</strong> der medizinischen Trichologie basierend auf<br />

den Prinzipien der Evidence Based Medicine<br />

Trüeb RM et al. Die Wechselbeziehung zwischen Arzt, Friseur <strong>und</strong> Medien im<br />

Management von Haarverlust. Hautarzt 2000;51:729-732


Von der Hippokratischen Glatze zum Genshampoo...<br />

„Verzeiht!<br />

Es ist ein gross Ergetzen,<br />

Sich in den Gesit der Zeiten zu<br />

versetzen; zu schauen, wie vor uns<br />

ein weiser Mann gedacht,<br />

Und wie wir‘s dann zuletzt so<br />

herrlich weit gebracht.“<br />

J.W. v. Goethe


Von prähistorischen Höhlenmalereien...<br />

Aus: van Neste D. Aging from where to there? In: Trüeb RM. Tobin DJ. Aging Hair. Springer 2010<br />

Norwood OT. Male pattern baldness. Classification and incidence. South Med J 1975;68:1359-65


... zur zeitgenössischen spöttischen Karrikatur


Das Alte Ägypten<br />

Haarmacher gehörte neben dem<br />

Barbier zu den obligaten<br />

Hausangestellten.<br />

i�troi�efal����ältester<br />

medizinischer Beruf.<br />

nach Herodot (490/480-424 v.Chr.)<br />

„... Aber nicht nur dem Wunsche der Damen, selbst schönes Haar zu besitzen,<br />

muss der Arzt nachkommen können, er muss auch ihrem Neide auf die<br />

schönlockige Nebenbuhlerin Befriedigung verschaffen. Um ihr das Haar<br />

ausgehen zu lassen, nimmt man...“<br />

Aus: Balabanova S. ... aber das Schönste an ihr war ihr Haar, es war rot wie Gold... Haare im Spiegel der<br />

Kultur <strong>und</strong> Wissenschaft.Universitätsverlag ulm GmbH 1993


Altes Testament<br />

40 “Verliert ein Mann auf seinem Kopf die Haare,<br />

so ist es eine Hinterkopfglatze; er ist rein.<br />

41 Geschieht es an der Schädelvorderseite,<br />

so ist es eine Stirnglaze; er ist rein.<br />

42 Entsteht aber auf der Glatze des Hinterkopfes<br />

oder über der Stirn ein hellroter Fleck, so ist<br />

es Aussatz (tzaraath, תערצ) , der auf dem Kopf<br />

oder auf der Stirn dieses Menschen ausbricht.<br />

43 Der Priester soll ihn untersuchen..."<br />

Levitikus 13:40-43


Griechische Antike<br />

„Unter allen Lebewesen sind es die<br />

Menschen, die am auffälligsten kahl<br />

werden...<br />

Und niemand wird dies vor der Aufnahme<br />

des Geschlechtsverkehrs <strong>und</strong> ...<br />

Wer von Natur aus zu diesem neigt, wird<br />

kahl.<br />

Frauen werden nicht kahl, weil ihre Natur<br />

der von Kindern gleicht, beide können<br />

kein Sperma erzeugen.<br />

Auch Eunuchen werden wegen ihrer<br />

Umwandlung in den weiblichen Zustand<br />

nicht kahlköpfig“<br />

Aristoteles (384-322 v. Chr.)


Altes Rom<br />

„Nun verlieren sie (die Frauen)<br />

ihre Haare <strong>und</strong> sind and den<br />

Füssen krank.<br />

Nicht die Natur der Frauen hat<br />

sich aber verändert, sondern ihre<br />

Lebensweise.“<br />

Seneca (4 v.Chr.-65 n.Chr.)


Frühes Christentum<br />

„Die Gefallsucht, die sich der Toilettenkünste als<br />

Mittel bedient, verträgt sich nicht mit wahrhaft<br />

keuschem Sinne.<br />

Durch die Gefallsucht kann das Weib Gegenstand<br />

sündhaften Verlangens werden <strong>und</strong> sich fremder<br />

Sünden teilhaftig machen.<br />

Verheiratete Frauen haben keinen triftigen Gr<strong>und</strong>,<br />

ihre Schönheit zu erhöhen.<br />

Die Anwendung von Schönheitsmitteln ist gewissermaßen<br />

ein Frevel gegen Gottes Schöpferweisheit.<br />

Das Haar zu färben, ist eine Unsitte <strong>und</strong><br />

Verkehrtheit.<br />

Noch mehr als bei Weibern widersprechen bei<br />

Männern Toilettenkünste dem christlichen Ernste.“<br />

Tertullian (150-230)<br />

De Cultu Feminarum (Über den weiblichen Putz)


Mittelalter<br />

Mittel zur Förderung des Haarwachstums:<br />

„Gerstenbrot mit Kruste nehmen, mit Salz<br />

<strong>und</strong> Bärfett zerkleinern, aber erst das<br />

Gerstenbrot verbrennen. Mit dieser<br />

Mischung die Stelle beschmieren <strong>und</strong> das<br />

Haar wird wachsen.<br />

Damit das Haar mehr Volumen hat, sollte<br />

man Johanniskraut, Ulmenrinde,<br />

Eisenkraut- <strong>und</strong> Weidewurzel, Eberries<br />

verbrennen, Lainsamen <strong>und</strong> Zuckerrohr<br />

pulverisieren. Das alles mit Ziegenmilch<br />

oder Wasser kochen <strong>und</strong> die Stelle damit<br />

waschen (erst rasieren).“<br />

Trotula (11./12. Jh.)<br />

De Ornatum Mulierum (kosmetische Rezepte)


Renaissance<br />

„Helle, weiche <strong>und</strong> enthaarte Haut,<br />

weisse Zähne, volle, eher dunkle Haare,<br />

jugendliche Ausstrahlung <strong>und</strong> ein<br />

straffer Körper.“<br />

Aus den Secreti: Schönheitsideal der Frau<br />

in der italienischen Renaissance


Aufklärung <strong>und</strong> Romantik<br />

Ninon de Lenclos<br />

(1620-1705)<br />

„Drolligt <strong>und</strong> erbaulich müssen wahrhaft<br />

in Zukunft die Konsultationen naturphilosophischer<br />

<strong>und</strong> neuchemischer<br />

Ärzte seyn, wenn sie sich mit ihren<br />

Lebensfaktoren <strong>und</strong> Polaritäten, mit<br />

ihrem Sauerstoff <strong>und</strong> Stickstoff, mit<br />

ihrem Oxidiren <strong>und</strong> Desoxidiren, zur<br />

Hohnlache des verewigten Molière, a la<br />

Theophrastus Paracelsus herumbalgen,<br />

<strong>und</strong> endlich Urfaktoren des Lebens bei<br />

ihren Kranken in eine egyptische Mumie<br />

wohl durchwürzet verwandeln, oder dem<br />

Putrefaktionsprozess überantworten<br />

werden.“<br />

Franz Aton Mai (1742-1814)<br />

Aus: Trüeb RM. Anti-Aging. Von der Antike zur<br />

Moderne. Steinkopff 2006


Moderne<br />

Mildred Trotter (1899-1991)<br />

teloptosis<br />

Haarzyklus wird asynchron<br />

durchlaufen<br />

anagen<br />

(2-6 years)<br />

catagen<br />

(2 weeks)<br />

Kontrolle des Haarzyklus<br />

innerhalb des Haarfollikels<br />

Einfluss von systemischen <strong>und</strong><br />

externen Faktoren:<br />

• Hormone<br />

• Zytokine telogen<br />

• Toxine (3 months)<br />

• Mangel (Eiweiss, Vitamine,<br />

Kalorien)<br />

empty hair follicle


Andro(chrono)genetische Alopezie<br />

=<br />

Genetisch geprägter, Androgen-induzierter, altersabhängig fortschreitender<br />

Haarverlust mit charakteristischem Muster<br />

Norwood OT. Male pattern baldness.<br />

Classification and incidence.<br />

South Med J 1975;68:1359-65<br />

18 - 29: 12%<br />

30 - 39: 38%<br />

40 - 49: 45%<br />

50 - 59: 52%<br />

60 - 69: 65%<br />

70 - 79: 64%<br />

80: 70%


Androgenetische Alopezie der Frau<br />

Ludwig I<br />

Ludwig II<br />

Ludwig III<br />

20 - 29: 3%<br />

30 - 39: 17%<br />

40 - 49: 16%<br />

50 - 59: 23%<br />

60 - 69: 25%<br />

70 - 79: 28%<br />

80 - 89: 32%<br />

Norwood OT. Incidence of female androgenetic alopecia<br />

(female pattern alopecia). Dermatol Surg 2001;27:53-54


Saisonalität von Haarausfall<br />

Bericht über 3 Frauen in New York, die über<br />

maximalen Haarausfall in November klagen.<br />

Orentreich N. Scalp replacement in man.<br />

In: Advances in Biology of Skin. Vol IX: Hair<br />

Growth. (Montagna W, Bobson RL., eds.).<br />

Oxford: Pergamon. 1969:99-108<br />

Demonstrieren in 14 Männern über ein<br />

Zeitfenster von 18 Monaten ein maximales<br />

Telogeneffluvium im September.<br />

Randall VA, Ebling FJG. Seasonal changes in human<br />

hair growth. Br J Dermatol 1991;124:146-51<br />

Demonstrieren in 10 Männern mit oder ohne<br />

androgenetische Alopezie über einen Zeitraum<br />

von 8-14 Jahren eine maximale Telogenrate am<br />

Ende des Sommers.<br />

Courtois M, Loussouarn G, Hourseau S, Grollier JF.<br />

Periodicity in the growth and shedding of hair.<br />

Br J Dermatol 1996;134:47-54


Saisonalität von Haarausfall bei Frauen<br />

Studie:<br />

Untersuchung der Telogenraten von 823 ges<strong>und</strong>en Frauen mit Klage über Haarausfall<br />

mit oder ohne Alopezie über einen Zeitraum von 6 Jahren (Sept. 2001 - August 2007).<br />

Das mittlere Alter der Frauen betrug 44.3 Jahre (zwischen 18 - 78 Jahren)<br />

Die Telogenraten zeigten bezüglich Alter keine Variation.<br />

Kunz M, Seifert B, Trüeb RM. Seasonality of hair shedding in healthy women complaining of hair loss.<br />

Dermatology 2009;219:105-10.


Saisonalität von Haarausfall bei Frauen<br />

Fluktuationen der frontalen Telogenraten (n = 823) in Bezug auf den Jahrestag<br />

Kunz M, Seifert B, Trüeb RM. Seasonality of hair shedding in healthy women complaining of hair loss.<br />

Dermatology 2009;219:105-10.


Saisonalität von Haarausfall bei Frauen<br />

Januar 2007 August 2007 Februar 2008<br />

Sequentielle Aufnahmen von Januar 2007, August 2007 <strong>und</strong> Februar 2008<br />

Aus: Kunz M, Seifert B, Trüeb RM. Seasonality of hair shedding in healthy women complaining of hair loss.<br />

Dermatology 2009;219:105-10.


Minoxidil (topisch)<br />

Price et al. Changes in hair weight and hair count in men with androgenetic alopecia, after<br />

application of 5% and 2% topical minoxidil, placebo, or no treatment.<br />

J Am Acad Dermatol. 1999;4:717-21<br />

Mann<br />

Frau<br />

Senium


Finasterid (oral) bei Männern zwischen 18 <strong>und</strong> 40<br />

49%<br />

Mean changes in hair<br />

from baseline count<br />

150<br />

100<br />

50<br />

0<br />

–50<br />

–100<br />

–150<br />

–200<br />

–250<br />

54%<br />

Intention-to-Treat Population of Combined Studies<br />

107<br />

138<br />

Placebo<br />

PROPECIA TM<br />

146<br />

216<br />

277<br />

1 2 3 4 5<br />

Years of treatment<br />

p


Randomisierte, doppelblinde, Placebo-kontrollierte Studie mit einem Nahrungs-<br />

Ergänzungsmittel in der Behandlung von Frauen von 18 bis 65 mit Haarausfall<br />

Anagen rate (%)<br />

85<br />

80<br />

75<br />

70<br />

65<br />

Normal range<br />

Trichoscan<br />

0 3 6<br />

months<br />

Verum<br />

Placebo<br />

Verum (N=15) 72.5 78.5 80.5 p = 0.003<br />

Placebo (N=15) 75.3 78.2 75.6 p = 0.85<br />

Lengg N, Heidecker B, Seifert B, Trüeb RM. Dietary supplement increases anagen hair rate in women with telogen<br />

effluvium: results of a double-blind placebo-controlled trial. Therapy 2007;4:59-65


Androgenetische Alopezie beim Mann 60+: Finasterid<br />

M, 62 J., Raucher, Kombination Finasterid 1 mg <strong>und</strong> L-Cystin/Vitamin B6


Androgenetische Alopezie beim Mann: Kombinationstherapie<br />

M, 36 J. 1 Jahr Kombination 1 mg Finasterid, 5% Minoxidil <strong>und</strong> Hairmax Laserkamm


Androgenetische Alopezie der Frau: Minoxidil<br />

F, 50 J., 6 Monate Minoxidil 5% <strong>und</strong> L-Cystin/B-Komplex Vitamine


Androgenetische Alopezie der Frau 60+: Minoxidil<br />

F, 70 J. 6 Monate Minoxidil 5% <strong>und</strong> L-Cystin/B-Komplex Vitamine


Pathologische Haarausfälle<br />

F, 65-jährig, Fibrosierende Alopezie in androgenetischer Verteilung<br />

12 Monate, Minoxidil 5% Triamcinolon 0.2% Haartinktur


Pathologische Haarausfälle<br />

F, 28 J., Chronisch kutaner Lupus erythematodes,<br />

3 Monate Hydroxychloroquin <strong>und</strong> Triamcinolonacetonid 10 mg/ml intraläsional


Pathologische Haarausfälle<br />

F, 66 J., Alopecia areata diffusa, intravenöse Methylprednisolonpulstherapie<br />

(3 x 500 mg i.v. an 3 aufeinanderfolgenden Tagen im Abstand von 1 Monat)


Pathologische Haarausfälle<br />

F, 21-jährig, Alopecia areta, 6 Monate Kombination von Triamcinolonacetonid 10 mg/ml<br />

intraläsional <strong>und</strong> Minoxidil 5% Triamcinolonacetnoid 0.2% Tinktur 2x tgl.


Pathologische Haarausfälle<br />

F, 12-jährig, Alopecia areata, 12 Monate DCP Therapie (1.0%)


Pathologische Haarausfälle<br />

F, 43 J., Alopecia areata, 18 Monate MTX 30 mg <strong>und</strong> Prednison 20 mg (mit späterer Dosisreduktion)


Massnahmen bei fortgeschrittenem, permanentem Haarverlust<br />

Haarkosmetische Massnahmen:<br />

Frisurfestigungsmittel, Haarfärbung<br />

Camouflage<br />

X-tra Hair, Topik, Supermillion Hairs<br />

Haarchirurgie:<br />

Reduktionsplastik, autologe Transplantation,<br />

Kombination der Methoden<br />

Haarersatz:<br />

Modische Accessoires, Haarintegration,<br />

Haarteile, Perücken


Camouflage <strong>und</strong> Haarergänzung


Zukunftsperspektiven: Stammzellen/ Tissue Engineering<br />

Cotsarelis <strong>und</strong> Mitarbeiter identifizieren1990 die<br />

Stammzellen des Haarfollikels (<strong>und</strong> der Haut?)<br />

Cotsarelis et al. Cell 1990;61:1329-1337<br />

Kulturen von Zellen aus der äusseren Haarwurzelscheide werden<br />

kommerziell benutzt zur erfolgreichen Heilung chronischer<br />

W<strong>und</strong>en<br />

Reynolds <strong>und</strong> Jahoda zeigen, dass die Induktion neuer<br />

Haarfollikel durch die Transplantation von Haarfollikelzellen<br />

(Fibroblasten der bindegewebigen<br />

Haarwurzelscheide) möglich ist<br />

Reynolds et al. Nature 1999;402:33-34<br />

Jahoda et al. Exp Dermatol 2001;10:229-237<br />

Farjo stellt 2005 am EHRS Meeting in Zürich seine Phase<br />

II-Studie mit Implantation von Haarfollikelzellen vor


Das Haarw<strong>und</strong>er der Hl. Agnes von Rom<br />

Quelle: Jacobus de Voragine (Legenda aurea)<br />

Wer: Agnes von Rom (291-304)<br />

Was: Martyrium<br />

Attribut: Langes Haar, Lamm<br />

Symbolismus: Keuschheit<br />

Patronat: Jungfrauen<br />

Trüeb RM, Navarini AA. Beneath the nimbus--the hair of the saints.<br />

Arch Dermatol 2010;146:764


Hl. Agnes von Rom: Schutzheilige für Frauen mit Haarausfall?<br />

Festtag der Hl. Agnes von Rom: 21. Januar<br />

Trüeb RM. St. Agnes of Rome: Patron Saint for women with hair loss?<br />

Dermatology 2009;219:97-8<br />

Variation der Telogenrate


Von der Hippokratischen Glatze zum Genshampoo...<br />

3000 v.Chr.<br />

460-370 v. Chr.<br />

Tissue Engineering<br />

<strong>und</strong> Stammzell-<br />

Technologie<br />

51-96 n. Chr.<br />

304 n. Chr.<br />

11. Jh.<br />

2011<br />

14. Jh.<br />

1899-1991<br />

1620-1705


Prof. Dr. med. R.M. Trüeb Dr. med. S. Koch Dr. med. T. Huynh<br />

<strong>Dermatologische</strong> <strong>Praxis</strong> <strong>und</strong> <strong>Haarcenter</strong><br />

<strong>Professor</strong> Trüeb<br />

Zentrum Wallisellen<br />

Bahnhofplatz 1A<br />

8304 Wallisellen<br />

Tel. 044 832 58 58<br />

Fax 044 832 58 59<br />

r.trueeb@derma-haarcenter.ch<br />

Zum Nachlesen…<br />

Allgemeine Dermatologie<br />

Psoriasis <strong>und</strong> Biologics<br />

Autoimmunkrankheiten<br />

Allergien<br />

Stomatologie<br />

Haarkrankheiten<br />

Laser-Epilation<br />

Hautpflege <strong>und</strong> Prävention<br />

Kosmetische Dermatologie<br />

Anti-Aging für Haut <strong>und</strong> Haar<br />

Photorejuvenation<br />

Fractional Laser<br />

Dermato-TCM

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