Psychosomatische Erkrankung als biographisches Ereignis am ...

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Psychosomatische Erkrankungen, Psychosomatik und Psychosomatische Medizin – ein Überblick
Das Situationskreiskonzept v. Uexkülls
die Ausdruckskrankheiten aus der Unverträglichkeit zwischen Es- und Über-Ich-Bereich resul-
tieren. 292
Insgesamt scheint der Grad der Verdrängung den Unterschied auszumachen: „Die Verdrängung
ist aber meist unvollständig und unzureichend und die Integrationsfähigkeit und Stabilität des
Ich recht mangelhaft, ... . Demgegenüber ist die Verdrängung bei der Ausdruckskrankheit
vollständig und richtet sich gegen ein bestimmtes aus dem Es stammendes und für das Ich und
Über-Ich unannehmbares Motiv, dessen Affektbetrag im Symptom (dem Handlungsbruchstück)
geradezu einfriert. Noch tiefer und stärker scheint der Verdrängungsvorgang bei den Bereit-
stellungskrankheiten zu sein, bei denen die Motivationen überhaupt nicht mehr nachgewiesen
werden können und die Bereitstellungen und Stimmungen gewissermaßen dauernd leer lau-
fen.“ 293
Nach diesem Exkurs zu Uexkülls grundsätzlicher Sicht der Psychosomatik anhand seines Hand-
lungsmodells soll nun sein Situationskreiskonzept dargestellt werden. Bereits zu Beginn des
ersten Kapitels wurde darauf hingewiesen, dass weder die traditionelle medizinische Sichtweise
linearer Ursache - Wirkungs - Ketten noch eine rein psychologische oder psychoanalytische
Betrachtungsweise dem psychosomatisch Erkrankten in seiner Ganzheit gerecht wird. Diesem
Missstand versucht v. Uexküll zu begegnen, indem er zunächst einmal das Problem der Be-
ziehung zum Zentrum sämtlicher erkenntnis- und handlungstheoretischen Überlegungen macht.
Dabei weist er auf zwei grundsätzliche Probleme hin, nämlich einmal dem der Beziehung zwi-
schen dem Mensch und der Umgebung und dann dem der Beziehung zwischen der sozialen, psy-
chischen und biologischen Dimension eines Menschen. 294
Als Lösung für das Problem der Beziehungsdarstellung zwischen einem lebenden Organismus
und seiner Umwelt betrachtet er Kreismodelle und das Modell des lebenden Systems: „Das gilt
bereits für die Beziehungen zwischen Zellen, Geweben, Organen und ihrer innerkörperlichen
Umgebung. ... . Statt der Frage nach den Zusammenhängen zwischen einem psychischen und
einem physischen Bereich sind wir mit der Frage konfrontiert, wie Kreisvorgänge die Beziehung
zwischen Organismus und dieser Umgebung abbilden und wie sich diese Beziehungen auf der
292 vgl. Wesiack in Loch 1998, S. 310
293 Wesiack in Loch 1998, S. 310
294 vgl. Wesiack in Loch 1998, S. 313