Psychosomatische Erkrankung als biographisches Ereignis am ...

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Psychosomatische Erkrankungen, Psychosomatik und Psychosomatische Medizin – ein Überblick
Die psychosomatische Struktur – die „pensée opératoire“ und die Alexihymie
1.4.2.5 Die psychosomatische Struktur – die „pensée opératoire“ und die Alexithymie
„Wohl alle von der Psychoanalyse ausgehenden Psychosomatiker stimmen darüber überein, daß
wir die primären Schädigungen, die zu schweren Psychosomatosen (...) geführt haben, in den
sehr frühen Stadien der Ich-Entwicklung und Objektfindung suchen müssen. Aufmerksamen Be-
obachtern war nicht entgangen, daß man bei diesen Patienten auf eine merkwürdige Armut an
Phantasie stößt, ... die ... die französische psychosomatische Schule, ..., als ‚pensée opératoire‘
beschrieben (hat, M. Hager).“ 261
Der hier eingeführte Begriff der ‚pensée opératoire‘ wird also von der Pariser Psychosomatischen
Schule im Rahmen der Arbeit mit psychosomatisch erkrankten Menschen entwickelt und im
Jahre 1962 zum ersten Mal einem breiteren Publikum anlässlich eines Psychoanalytikerkon-
gresses vorgestellt. 262
Unter diesem Begriff versteht man „... ein stets am Konkreten und Aktuellen verhaftetes, primär
prozeßhaftes archaisches Denken... .“ 263
Nach Franke handelt es sich dabei um ein so genanntes ‚heterogenes Modell‘, das von homo-
genen Theorien abzugrenzen ist: „Homogene Theorien sind ... all jene, die die psychosomatische
Störung als Konversionsphänomen betrachten, als Ausdruck von unbewußten Konflikten und
Phantasien. Demgegenüber setzen die heterogenen Modelle eher am Freudschen Konzept der
Aktualneurose an. Das psychosomatische Symptom hat keinen direkten Zusammenhang mit dem
psychischen Konflikt. Es ist vielmehr Ausdruck einer chronisch erhöhten Spannung, die unter
bestimmten Frustrationsbedingungen nicht psychisch verarbeitet, sondern in unspezifischen
körperlichen Reaktionen abgeleitet wird.“ 264
Ein eng damit verknüpftes Phänomen beschreibt der etwas später von Nemiah und Sifneos
entwickelte Begriff der Alexithymie. „Diese unglückliche Wortkonstruktion bedeutet soviel wie
Unfähigkeit, die eigenen Gefühle wahrzunehmen oder auszudrücken. Personen mit Alexithymie
bzw. pensée opératoire sind charakterisiert durch automatistisch-mechanistisches Denken, eine
verarmte Phantasiewelt (...), Unfähigkeit zur Äußerung von Gefühlen (...), mangelnde Ausbildung
261
Wesiack in Loch 1998, S. 302
262
vgl. Köhler 1995, S. 22
263
vgl. Stephanos 1981, zitiert nach Köhler 1995, S. 22
264
Franke 1981, S. 37