Psychosomatische Erkrankung als biographisches Ereignis am ...

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Psychosomatische Erkrankungen, Psychosomatik und Psychosomatische Medizin – ein Überblick
Das Konversionsmodell
Verständlich erscheint auch Klußmanns Definition der Konversion, die für ihn körperliche Symp-
tome beschreibt, die als Teil eines körperlich-symbolisierenden Ausdrucksgeschehens aufzu-
fassen sind. Sie können sowohl als Ersatzbefriedigungen als auch als Kompromissbildungen ver-
standen werden; außerdem verschaffen sie teilweise eine Spannungsabfuhr. 192
Nach Klußmann entsteht ein Konversionssymptom, wenn:
„1. Ein Triebwunsch mit einer inneren Norm in Konflikt gerät und zu einer ‚unverträglichen
Vorstellung‘ führt, die
2. Aus dem Bewußtsein verdrängt werden muß und
3. Der Konflikt sexueller Natur ist.
4. Wird dieser Triebwunsch reaktualisiert und kann die psychische Bearbeitung (Unterdrückung
und Verdrängung) nicht mehr aufrechterhalten werden, erfolgt eine Konversion, eine
‚Wendung in die somatische Innervation‘, die
5. In einem körperlichen Symptom resultiert. Das Symptom bringt den zugrundeliegenden
Triebwunsch wie dessen Verbot in einem Kompromiß verschlüsselt symbolisch zum Aus-
druck, hat also eine Kommunikationsfunktion und ist verstehbar. Psychische Energie wird im
Symptom gebunden, hält die unverträgliche Vorstellung unbewußt zurück, erfordert aber
zusätzliche Aufmerksamkeit und führt sekundär zu verstärkter libidinöser Besetzung -
gleichzeitig also Befriedigungs- und Bestrafungscharakter.
6. Es gibt ein ‚somatisches Entgegenkommen‘ nach Freud: körperlicher Faktor für ‚Organwahl‘
(genetische Disposition, Überbeanspruchung, besondere Körpererfahrungen aufgrund früh-
kindlicher Erfahrungen).“ 193
Im Gegensatz zu Freud hat Groddeck diesen Ansatz zusätzlich auf Organerkrankungen ausge-
weitet und ist der Meinung, dass in ihnen symbolisch etwas repräsentiert wird, das dem Es ent-
springt. 194
„Damit wird der Konversionsbegriff auch auf innere Organe, die vom vegetativen Nervensystem
gesteuert sind, angewendet. Es wird ausgegangen von einer primären Erogenität aller Organe
und Organsysteme durch die sexuelle Libido. Auch Konflikte prägenitaler Art können als Abwehr
192 vgl. Klußmann 1992, S. 38
193 Klußmann 1992, S. 38
194 vgl. Groddeck, zitiert nach Bräutigam & Christian 1981, S. 42