Psychosomatische Erkrankung als biographisches Ereignis am ...

1.4.2.1 Das Konversionsmodell
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Psychosomatische Erkrankungen, Psychosomatik und Psychosomatische Medizin – ein Überblick
Das Konversionsmodell
„Als erstes psychodynamisches Konzept gilt der Psychoanalyse heute das der Konversion.“ 182
Unter diesem Begriff kann man, kurz gefasst, folgenden Sachverhalt verstehen: „Die psychoana-
lytische Theorie psychophysiologischer Erkrankungen unterscheidet sich nicht grundsätzlich von
den Spekulationen zu anderen Verhaltensstörungen. Die organische Störung wird als Produkt
eines unbewußten emotionalen Konflikts angesehen, dessen Wurzeln in die frühe Kindheit zu-
rückreichen.“ 183
Ausführlicher geht Köhler auf dieses Konzept ein und schreibt, dass das Konversionsmodell 1895
von Freud in den Studien über die Hysterie entwickelt worden war und später im Rahmen der
triebtheoretischen Umformulierungen der Psychoanalyse neu konzipiert wurde. 184 „Es erklärt das
Zustandekommen gewisser körperlicher Symptome im Bereich des willkürlichen Nervensystems
(etwa hysterische Lähmung) als Folge und Ausdruck intrapsychischer Konflikte. Kern des
Konfliktes ist in aller Regel ein aus der ödipalen Phase der Libidoentwicklung herrührender
Wunsch, dessen Vorstellung verdrängt werden muß und dessen begleitende psychische Energie
zur Schaffung körperlicher Symptome verwendet wird (Konversion). Die Wahl der Symptome
geschieht nicht zufällig, sondern diese verraten symbolisch die Art des zugrundeliegenden
Konflikts, der durch die Ausbildung des Symptoms auch eine Lösung erfährt (...).“ 185
Köhler bemerkt dazu, dass demnach im Symptom der symbolische Ausdruck eines psychischen
Zustandes gesehen wird und dass das Konversionsmodell fälschlicherweise von vielen Fach-
leuten als alleiniges Konzept psychoanalytischer Natur für psychosomatische Störungen
betrachtet wird, wohingegen Freud selbst dieses Modell auf die Konversionshysterie einge-
schränkt hat, also für eine Art der Psychoneurosen reservierte. 186
Von der Konversionssymptomatik ist ferner die so genannte Aktualneurose - etwa die Angst-
neurose - abzugrenzen. Diese ist in der Regel auch durch vegetative Beschwerden charakterisiert
und resultiert ohne Beteiligung psychischer Mechanismen aus einem unspezifischen Umschlag
182
Franke 1981, S. 34
183
Birbaumer 1977, zitiert nach Franke 1981, S. 34
184
vgl. Köhler 1995, S. 20
185
Köhler 1995, S. 20
186
vgl. Köhler 1995, S. 20