Psychosomatische Erkrankung als biographisches Ereignis am ...

Einleitung
Einleitung
„Ein 36-jähriger Patient leidet seit ca. 1 Jahr unter anfallsweise auftretenden Herz-Kreislauf-
Beschwerden, bei denen im Mittelpunkt Herzjagen, Schwächegefühle und Schweißausbrüche
stehen. Begleitet werden diese Beschwerden von einem intensiven Gefühl der Todesangst. Der
Patient, er ist von Beruf Bankkaufmann, schildert seine Lebenssituation, vor allem seine beruf-
liche Situation als außerordentlich belastend. Er sei aus beruflichen Gründen häufig gezwungen,
Überstunden zu machen und dann noch Arbeit mit nach Hause zu nehmen. Seine Frau, die zwar
sehr verständnisvoll sei, habe ihm des öfteren Vorwürfe gemacht. Durch die Überlastung sei er
insgesamt sehr reizbar, wenn seine Kinder nicht sofort gehorchten oder in der Schule
Schwierigkeiten hätten. Zu einem erstem »Herzanfall«, der zu seiner Einweisung in das örtliche
Kreiskrankenhaus führte, kam es, nachdem er nach einem intensiven Arbeitstag abends auf einer
Veranstaltung eine Rede habe halten müssen. Als er anschließend in der Nacht nach Hause ge-
kommen sei, habe ihm seine Frau Vorhaltungen gemacht. Etwas später sei er dann im Bade-
zimmer zusammengebrochen, ohne jedoch bewußtlos zu sein, er habe intensive Todesangst ver-
spürt, Herzjagen, Schwäche, Schweißausbrüche usw. Der von der Ehefrau herbeigerufene Haus-
arzt veranlaßte die sofortige Einweisung in das örtliche Kreiskrankenhaus, wo die Diagnose eines
Herzinfarktes gestellt wurde. Bemerkenswert dabei ist, daß der genannte Hausarzt, mit dem der
Patient befreundet ist, ihm wenige Tage vorher in bezug auf sein berufliches Verhalten Vorwürfe
gemacht und geäußert hatte, wenn er so weitermache, würde es zwangsläufig zu einem Herz-
infarkt kommen. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus konnte er sich in seinem beruf-
lichen Verhalten nicht ändern, er habe voll wieder einsteigen müssen, vor allem, nachdem durch
seine Krankheit größere Mengen von Arbeit liegengeblieben seien. Nachdem es etwa ein halbes
Jahr später zu einem erneuten »Herzanfall« gekommen war, wurden erneut extensive
kardiologische Untersuchungen vorgenommen. Diese erbrachten keinen Anhaltspunkt für das
Vorliegen eines durchgemachten Herzinfarktes. So sprachen auch die vom Patienten im Zu-
sammenhang mit seinem ersten »Herzinfarkt« geschilderten Beschwerden nicht für das Vor-
liegen eines solchen. Genau befragt gab der Patient dann später an, er habe ähnliche Beschwer-
den, wenn auch in geringerer Intensität, schon seit längerer Zeit vor seinem ersten »Herzinfarkt«
gehabt, und zwar immer dann, wenn er öffentlich habe sprechen müssen. Er habe vor solchen
Situationen intensive Angst gehabt, habe ihnen jedoch nicht ausweichen können, da seine
berufliche Position derartige Reden notwendig machte. Er habe damals jedoch das Gefühl von
Herzklopfen und Herzjagen, verbunden mit Mundtrockenheit und starkem Schwitzen, auf die
Angst zurückgeführt und nicht das Gefühl gehabt, er sei in irgendeiner Form »herzkrank«. Dieses
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