Psychosomatische Erkrankung als biographisches Ereignis am ...

Inhalt
Inhalt
Einleitung ................................................................................................................................................................. 1
1. Psychosomatische Erkrankungen, Psychosomatik und Psychosomatische Medizin
– ein Überblick.......................................................................................................................................... 9
1.1 Begriffliches.............................................................................................................................................10
1.2 Zur Frage des Krankheitsmodells und der wissenschaftlichen Methode................................26
1.3 Aus der Geschichte der Psychosomatik ...........................................................................................32
1.4 Klassische Modelle psychosomatischer Erkrankungen – ein Überblick ..................................39
1.4.1 Frühere Einteilungsmodelle mit speziellem Blick auf Flanders Dunbar..................................40
1.4.2 Psychoanalytische Modelle .................................................................................................................44
1.4.2.1 Das Konversionsmodell.........................................................................................................................46
1.4.2.2. Theorie der De- und Resomatisierung nach Schur.......................................................................56
1.4.2.3 Theorie der zweiphasigen Verdrängung nach Mitscherlich .......................................................58
1.4.2.4 Die Spezifitätshypothese nach Alexander.......................................................................................61
1.4.2.5 Die psychosomatische Struktur – die „pensée opératoire“ und die Alexithymie .................66
1.4.2.6 Das Situationskreiskonzept v. Uexkülls............................................................................................69
1.4.3 Neurohumorale Theorien .....................................................................................................................77
1.4.3.1 Zum Begriff „Stress“..............................................................................................................................78
1.4.3.2 Die Uniformitätshypothese nach Cannon .......................................................................................80
1.4.3.3 Die Stresstheorie nach Selye ..............................................................................................................81
1.4.3.4 Die psychologische Stresstheorie nach Lazarus ............................................................................83
1.4.3.5 Die soziologische Stresstheorie nach Moss....................................................................................84
1.4.4 Lerntheoretische Theorien...................................................................................................................85
1.4.5 Sozialätiologische Theorien.................................................................................................................89
1.5 Ausblick ....................................................................................................................................................91
1.6 Zwischenbilanz.......................................................................................................................................92
2 Die ‚Herzneurose’ – Annährung an ein vielfach diskutiertes Störungsbild............................93
2.1 Ein kurzer geschichtlicher Rückblick................................................................................................97
2.2 Symptombeschreibung und Patientenverhalten einer hier noch nicht näher verorteten
Störung .....................................................................................................................................................99
2.3 Zur Bezeichung des Störungsbildes............................................................................................... 108
2.4 Zur Verortung eines Krankheitsbildes – die Herzneurose als psychosomatische
Erkrankung im weiteren Sinne ........................................................................................................ 111
2.4.1 Die Herzneurose – tatsächlich somatoforme autonome Funktionsstörung des
kardiovaskulären Systems nach ICD-10 oder doch Variante der Panikstörung nach DSM-
IV?............................................................................................................................................................ 113
2.5 Zur Diskussion um die Ätiologie und Pathogenese der Erkranung ....................................... 124
2.6 Differentialdiagnostische Überlegungen...................................................................................... 138
2.7 Statistische Angaben ......................................................................................................................... 146
2.8 Therapeutische Möglichkeiten ........................................................................................................ 153
2.8.1 Therapie psychosomatischer Erkrankungen allgemein............................................................. 154
2.8.2 Therapiemöglichkeiten der Herzneurose ...................................................................................... 156