Psychosomatische Erkrankung als biographisches Ereignis am ...

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Die ‚Herzenurose’ – Annährung an ein vielfach diskutiertes Störungsbild
Therapiemöglichkeiten der Herzneurose
Mit anderen Worten besteht das Biofeedbacktraining darin, dass z. B. durch optisch oder
akustisch dargestellte Feedback-Effekte dem Patienten das Ergebnis willentlich gesteuerter
Aktionen auf den vegetativen Bereich sichtbar gemacht wird. Dadurch wird die eigene Möglich-
keit zur Beeinflussung von beispielsweise Herzaktionen bestätigt.
Rief und Hiller haben in dem 1998 erschienenen Werk ‚Somatisierungsstörung und Hypo-
chondrie’ in Form von 21 Punkten die Behandlung von somatoformen Störungen dargelegt. Zwar
basiert dieser Vorschlag auf einer speziell verhaltenstherapeutischen Grundlage aber er ist auch
in alle anderen Psychotherapieansätze integrierbar. 740
Weil in diesem Ansatz besonderer Wert auf eine ausführliche Anamnese gelegt wird, erscheint
er lobenswert, denn aus den vielen Beeinträchtigungen in all ihren Variationen kann ein auf den
Patienten individuell zugeschnittener Therapieplan entworfen werden. Es gibt also zahlreiche
Nuancierungen in der Verhaltenstherapie psychischer/psychosomatischer Störungen im Bereich
der Angst. Insgesamt gilt dabei: „Auch bei der Behandlung der Herzphobie bilden die drei
Komponenten Konfrontation, Beeinflussung der physiologischen Komponenten und Angst eine
zentrale Rolle.“ 741
Insgesamt erscheinen folgende Eckpfeiler als ratsam:
1) Erweiterte Diagnostik und Patienteninformation über die Psychophysiologie von Stress und
Emotionen,
2) Therapiezieldefinition und Erarbeitung der therapeutischen Mittel, Patientenmotivation
hinsichtlich einer Psychotherapie,
3) Erlernen von Entspannungstechniken ,um Körperkontrolle zu erhalten,
4) Konfrontationsübungen, um den Patienten Schritt für Schritt der Angstreduktion zu-
zuführen,
5) Veränderung der Gedanken bezüglich der Beschwerden, indem keine Aufmerksamkeit auf
entsprechende Körperaktionen gerichtet wird, das Befürchtungsgefühl neuerlicher Anfälle
muss ersetzt werden durch ein positives Situationsbewältigungsgefühl,
6) Rückfallprophylaxe - dem Patienten zeigen, wie er mit Rückfällen umgehen kann. 742
740
vgl. Rief & Hiller 1998, zitiert nach Morschitzky 2000, S. 217
741
Schonecke 1998, S. 178
742
vgl. Schonecke 1998, S. 179 ff