Psychosomatische Erkrankung als biographisches Ereignis am ...

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Die ‚Herzenurose’ – Annährung an ein vielfach diskutiertes Störungsbild
Therapiemöglichkeiten der Herzneurose
„1. Diagnostische Klärung, Entwicklung von Krankheitsverständnis und Krankheitseinsicht,
Förderung einer Psychotherapiemotivation, gegebenenfalls Stabilisierung durch eine
»überbrückende« medikamentöse Therapie.
2. Annahme des »somatischen Krankheitsangebotes« (Herzbeschwerden!), Ich-stabilisierende
Funktion des Therapeuten, Zulassung von regressiven Anklammerungstendenzen.
3. Mit zunehmender Bindung und Tragfähigkeit der therapeutischen Beziehung, Konflikt-
erhellung und Konfliktbearbeitung, insbesondere des Grundkonfliktes von Anklammerungs-
und Trennungswünschen sowie der Antinomie von Abhängigkeitserleben und Autonomie-
streben.
4. Auflösung der Übertragungsbeziehung, Autonomieförderung, neues Vertrauen des Pati-
enten in die tragende Funktion des Körpers (»tragender Leib«) und damit eine neue Be-
ziehung zum eigenen Herzen.“ 703
„Die letzte Behandlungsphase – das innere Loslassen und der Abschied vom Therapeuten – stellt
für den Herzphobiker eine vulnerable Phase und eine wichtige Bewährungsprobe dar. Gerade
durch die neugewonnene Autonomie und das wiedergefundene Vertrauen in den eigenen Leib
(in das eigene Herz) wird es dem Patienten möglich, dort Trennungen und Distanzierungen
zuzulassen, wo vorher Anklammerungstendenzen bestanden.“ 704
Insgesamt gilt, dass der Herzphobiker in erster Linie als Angstkranker zu verstehen ist und die
Bewältigung der Angst daher Priorität hat. Charakterisiert ist der Patient auch dadurch, dass er
unter zwischenmenschlichen Beziehungskonflikten leidet, die sich meist in den Beziehungen zu
den Eltern als Primärbeziehungen zeigen und in der Partnerwahl erneut auftauchen. 705
Diese zwischenmenschlichen Beziehungskonflikte „... werden im psychoanalytischen Prozeß auf
den Therapeuten übertragen und sind wesentlicher Inhalt des analytischen Durcharbeitens und
Deutens. Die Entwicklung der Partnerbeziehung hat für den therapeutischen Prozeß Signal-
funktion (...). 706 In den ... Verlaufsuntersuchungen, die an psychotherapeutisch behandelten Herz-
phobikern durchgeführt wurden, ergab sich, daß die Entwicklung der Partnerbeziehung ein
703 Csef in Nissen 1993, S. 78
704 Csef in Nissen 2002, S. 118
705 vgl. Csef in Nissen 1993, S. 78, siehe auch Csef 1996, S. 774 f
706 vgl. Bohrn 1987, zitiert nach Csef in Nissen 1993, S. 78