Psychosomatische Erkrankung als biographisches Ereignis am ...

158
Die ‚Herzenurose’ – Annährung an ein vielfach diskutiertes Störungsbild
Therapiemöglichkeiten der Herzneurose
Sind die Untersuchungen abgeschlossen, ist es wichtig, auf welche Art man das negative Unter-
suchungsergebnis mitteilt. 676 „Selbst wenn sich röntgenologisch ein verhältnismäßig kleines Herz
findet, so sollte man nicht von einem ‚zu kleinen‘ oder gar ‚etwas schwachen‘ Herzen reden.“ 677
Tritt nach der Akzeptanz des Patienten durch den Arzt Erleichterung ein, ist diese nicht von
langer Dauer. „Zahlreiche Patienten erscheinen zum nächsten Besuch mit ähnlichen Fragen und
Besorgnissen wie beim ersten mal.“ 678
Dies liegt nach den Autoren darin begründet, dass eine rationale Gewissheit vom Kranken nicht
erwartet wird – es geht ihnen in erster Linie um eine erneute Stärkung irrationaler und
magischer Art. Die Patienten halten derart an ihrer ‚eingebildeten‘ Krankheit fest, weil diese vor
dem Absinken in die Depression schützt. 679
Also scheint die psychologische Führung des Patienten seitens des Arztes unheimlich bedeutsam
zu sein. Gerade der Hunger nach Kontakt des Patienten sollte daher ertragen und gehandhabt
werden – aber immer mit dem Ziel, jeden noch so kleinen Selbstsicherheitszuwachs zu nutzen,
um die ‚Arztdosierung‘ zu reduzieren. 680
Für den so genannten B-Typ wird ein etwas anderer Weg vorgeschlagen: „Wie bereits
geschildert, ist der B-Typ im sozialen Verhalten aktiver und selbständiger als der A-Typ. Er pflegt
in der Sprechstunde sogar gern davon zu erzählen, was er alles Bedeutendes leisten könne. So
groß und stark er sich aber auch darstellt, so merkt man ihm doch bald an, welche Anstrengung
es ihn kostet, seine Ängste niederzuhalten.“ 681 Deshalb muss man ihnen das Signal übermitteln,
„... dass man sie als besonders qualifizierte, aktive Persönlichkeiten achtet, und sie zugleich
fühlen lassen, daß man ihren großen Schutzbedürfnissen entgegenkommt, die sie freilich im
Gegensatz zu den A-Patienten zu Beginn einer Therapie weder dem Arzt noch sich selbst
einzugestehen vermögen.“ 682
676 vgl. Richter & Beckmann 1973, S. 109
677 Richter & Beckmann 1973, S. 109
678 Richter & Beckmann 1973, S. 111
679 vgl. Richter & Beckmann 1973, S. 111
680 vgl. Richter & Beckmann 1973, S. 116 ff
681 Richter & Beckmann 1973, S. 127
682 Richter & Beckmann 1973, S. 127