Psychosomatische Erkrankung als biographisches Ereignis am ...

Die ‚Herzenurose’ – Annährung an ein vielfach diskutiertes Störungsbild
Therapiemöglichkeiten der Herzneurose
„Die klinische Erfahrung lehrt, daß diese erste diagnostische Phase oft entscheidenden Einfluß
auf den weiteren Verlauf der Herzphobie hat. Es ist deshalb sinnvoll, von einem »diagnostisch-
therapeutischen Zirkel« zu sprechen, da sich hier ein Kreisprozeß gestaltet, in dem die diagnos-
tischen Untersuchungen und die Erklärungen der Ärzte bereits die künftige Therapie prägen.
Herzphobiker sind höchst sensibel für die Worte des Arztes, die dieser wählt, um das Krank-
heitsbild zu erklären oder den Patienten zu beruhigen. Durch unbedachte Sätze der Ärzte
können schwere Fixierungen oder Fehleinschätzungen des Patienten entstehen.“ 671
„Dem Kranken in seinem Leiden begegnen bedeutet hier in erster Linie, ihm über die therapeu-
tische Beziehung zu einer kommunikativen Bewältigung der Orientierungskonflikte zu verhelfen,
ihm durch die Erhellung seiner Krisensituation eine Entscheidung zu ermöglichen oder mit ihm
in den Prozeß einer Neuorientierung oder der Konstitution bislang fehlender Orientierungsbe-
züge einzutreten.“ 672
Weil Neuorientierung intersubjektiv und dialogisch stattfindet, kann sie z. B. derart stattfinden,
dass Patient und Therapeut quasi in gegenseitige Erkundung eintreten, was Gegensätze und
Gemeinsamkeiten zu Tage bringt und in die Diskussion um Sinn und Bedeutung von Orien-
tierungsbezügen mündet. Personale Auseinandersetzung, die auf der Andersartigkeit des Thera-
peuten in seiner Orientierung beruht, kann dann in die Bindung des Patienten an eine Orien-
tierung münden, der eine Lösung von Alternativen inhärent ist. Orientierung und somit auch
Entscheidung geben dem Patienten eine neue Struktur. 673
Weil der Patient die Herzneurose zunächst als organisches Leiden einstuft, verlangt er vom Arzt
zu Beginn der Therapie verständlicherweise eine somatische Abklärung und spricht Medi-
kamenten zu. 674 Auch Richter und Beckmann sind der Auffassung, dass die Herzneurose zu den
Erkrankungen gehört, „... deren weiteres Schicksal bereits durch die Art und Weise des
diagnostischen Untersuchungsganges selbst nicht unerheblich beeinflußt werden. D. h. ob
erkannt und obendrein beabsichtigt oder nicht, der Arzt wirkt schon in einem Stadium positiv
oder negativ therapeutisch, das erst üblicherweise die Indikation für eine Behandlung klären
soll.“ 675
671 Csef in Nissen 1993, S. 74
672 Csef 1985, S. 335
673 vgl. Csef 1985, S. 335 f
674 vgl. Csef in Nissen 1993, S. 75
675 Richter & Beckmann 1973, S. 107
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