Psychosomatische Erkrankung als biographisches Ereignis am ...

Die ‚Herzenurose’ – Annährung an ein vielfach diskutiertes Störungsbild
Differentialdiagnostische Überlegungen
Die Herzneurose wird von vielen Fachleuten als Variante der Panikstörung verortet. Es wurde
schon darauf verwiesen, dass eine einfache Panikattacke plötzlich beginnt und ihren Höhepunkt
innerhalb von 2 bis 30 Minuten erreicht, aber auch mehrere Stunden andauern kann und von
Tachykardie, Hitzewallungen, Beklemmungsgefühlen und Zittern, Atemnot, abdominellen Be-
schwerden und Ohnmachtsgefühlen begleitet ist. 584 „Bei Panikattacken steht häufig die kardiale
Symptomatik ganz im Vordergrund des Erlebens. Früher als Herzphobie oder Herzangstsyndrom
bezeichnete Phänomene sind dieser Störung unterzuordnen.“ 585
Die Symptomliste des Paniksyndroms macht dabei deutlich, dass nahezu alle körperlichen
Symptome auch bei der Herzphobie vorhanden sind. Als Folge wird die Symptomatik von vielen
Autoren mit der Panikstörung identifiziert, wohingegen andere Fachleute die Herzphobie als
abgrenzbare und besondere Form der Panikstörung betrachten. 586
Es ist darauf hinzuweisen, dass Angst auch bei anderen psychischen Erkrankungen auftreten
kann, die bislang noch nicht genannt wurden, nämlich bei
- der schizophrenen Psychose,
- bei Drogenabusus,
- bei posttraumatischen Belastungsstörungen,
- bei Zwängen und
- Persönlichkeitsstörungen. 587
Die Herzneurose ist nach der ICD-10 eine somatoforme autonome Funktionsstörung des
kardiovaskulären Systems. Es stellt sich also die Frage, in welchem Verhältnis dieses Störungs-
bild zu den somatoformen Störungen insgesamt steht. Betrachtet man die Somatisierungs-
störung im Vergleich zur Herzneurose, fällt folgender Sachverhalt auf: „Es gibt für die Klassifi-
kation der Somatisierungsstörung einige Kriterien, die die Anwendung dieser Kategorie erheblich
erschweren. Das eine bezieht sich auf die minimale Anzahl der Beschwerden aus einem vor-
gegebenen Katalog von 35 Symptomen, die beim Patienten in bedeutsamer Ausprägung vor-
liegen müssen. Dabei sind 13 Beschwerden oder Symptome gefordert. In DSM IV müssen sich die
584 vgl. Deister in Möller und andere 2001 a, S. 116 f
585 Deister in Möller und andere 2001 a, S. 117
586 vgl. Schonecke 1998, S. 30
587 vgl. Deister in Möller und andere 2001 a, S. 121
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