Psychosomatische Erkrankung als biographisches Ereignis am ...

Die ‚Herzenurose’ – Annährung an ein vielfach diskutiertes Störungsbild
Die Herzneurose – tatsächlich somatoforme autonome Funktionsstörung…
Charakterisiert sind somatoforme Störungen nach der ICD-10 folgendermaßen:
„- Körperliche Symptome ohne organische Ursachen werden den Ärzten wiederholt präsentiert.
- Die Betroffenen fordern hartnäckig medizinische Untersuchungen trotz des wiederholten
Vorliegens negativer Befunde und trotz der Versicherung der Ärzte, dass die Symptome keine
körperliche Ursache haben.
- Wenn körperliche Faktoren vorhanden sind, erklären sie nicht die Art und das Ausmaß der
Symptome oder das Leiden und die innere Beteiligung der Patienten.
- Selbst wenn Beginn und Fortdauer der Symptome in engem Zusammenhang mit unan-
genehmen Lebensereignissen, Schwierigkeiten und Konflikten stehen, lehnen die Patienten
gewöhnlich die ärztlichen Versuche ab, die Möglichkeiten einer psychischen Ursache zu
diskutieren.
- Aufgrund des mangelnden Verständnisses der Patienten für die psychischen Ursachen ihrer
Symptome ist die Arzt-Patienten-Beziehung bald für beide Seiten enttäuschend.
- Häufig besteht ein gewisses Aufmerksamkeit suchendes (...) Verhalten, besonders bei Pa-
tienten, die ihre Ärzte nach allen unergiebigen Untersuchungen nicht von den organischen
Ursachen überzeugen bzw. zu weiteren entsprechenden Untersuchungen und Behandlungen
veranlassen konnten.“ 458
Nach dem Klassifizierungssystem DSM-IV (Diagnostical and Statistical Manual of Mental Dis-
orders, 4. Ausgabe) sind somatoforme Störungen dadurch charakterisiert, dass körperliche
Symptome existieren, die den Verdacht eines körperlichen Krankheitsfaktors nahe legen, die aber
durch Faktoren organischer Art, Einwirkung von Substanzen oder andersartige Störungen
psychischer Art (etwa Panikstörung) nicht in vollem Umfang erklärt werden können. Außerdem
beeinträchtigen die Symptome die Bereiche des Sozialen, des Beruflichen und anderer
wesentlicher Funktionen und sie führen zu Leidenszuständen. DSM-IV verlangt hingegen nicht,
dass Körpersymptome wiederholt auftreten müssen; auch die massiven Forderungen nach er-
neuter Untersuchung ist hier nicht als Voraussetzung für das Vorliegen einer somatoformen
Störung genannt. 459
Zu beachten ist, dass die somatoforme Störung jedes Organ und jede körperliche Funktion be-
treffen kann; sie ist selbst bei eindeutiger organischer Ursache einer Erkrankung gegeben, aber
458 vgl. Dilling und andere 1993, zitiert nach Morschitzky 2000, S. 57
459 vgl. Morschitzky 2000, S. 58
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