Psychosomatische Erkrankung als biographisches Ereignis am ...

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Die ‚Herzenurose’ – Annährung an ein vielfach diskutiertes Störungsbild
Symptombeschreibung und Patientenverhlaten einer hier noch nicht näher verorteten Störung
Während der anfallsfreien Intervalle beschreibt Michaelis folgende Erscheinungen:
- Innere Unruhe
- Erwartungsangst (Furcht
vor dem nächsten Anfall)
- Straßenangst (Angst
davor, der Anfall ereilt
den Patienten außerhalb
der Wohnung)
- Klaustrophobie
- Angst, alleine zu sein
- Abgeschlagenheit
- Vegetative Symptome wie
etwa Fingerzittern
- Auf das Herz gelenkte
Aufmerksamkeit
- Schwindelgefühle
- Sehstörungen
- Schwindel-, Zitter- und
Brechanfälle
- Anfallprovozierbarkeit
durch physische
Anstrengung oder
psychische Anspannung
- Ausweitung phobischer
Tendenzen
- Depressive Verstimmung
- Schlafstörungen
- Eingeschränkter Appetit
- Störungen der Potenz
- Reizbarkeit, Ängstlichkeit
und andere Persönlichkeitsveränderungen
- Änderung der Befindlichkeit
über den Tag
hinweg (schlecht => gut)
- Schlafsucht
- Dauertachykardie (120 –
140 Schläge/Minute) 415
- Schonhaltung
- Alkoholismus
(beruhigende Wirkung des
Alkohols)
- Kontraphobisches
Verhalten (besondere
Belastung, um sich zu
zeigen, dass man keine
Angst haben muss). 416
Eine zentrale Stellung nimmt hier mit Sicherheit das Schon- und Vermeidungsverhalten der
betroffenen Patienten in den anfallsfreien Intervallen ein. „Das typische Krankheitsverhalten des
Herzphobikers besteht in einem Vermeidungsverhalten, das auf eine größtmögliche Schonung
des Herzens abzielt. „Überhaupt erscheinen ihnen viele harmlose Unternehmungen, die sie früher
als Selbstverständlichkeit betrachtet hätten, als entsetzlich riskant, als eine Herausforderung des
Schicksals: ... .“ 417
Bei vielen anderen Patienten besteht eine Reihe anderer phobischer Symptome wie Straßen-
angst, Angst vor Menschenansammlungen, Warenhäusern, Lokalen, öffentlichen Verkehrs-
mitteln, engen Räumen usw. Hervorzuheben ist die ausgeprägte Angst vor dem Alleinsein, die
sich in dem Bedürfnis nach ständiger Anwesenheit eines möglichst vertrauten Menschen – in
einer Anklammerungstendenz zeigt. Zum typischen Krankheitsverhalten gehören ferner die
ständige Kontrolle des Herzens und das Schonverhalten, beides leitet sich aus der Furcht bzw.
der Überzeugung ab, herzkrank zu sein. 418
415
dies dürfte sicher dem so genannten Hyperkinetischen Herzsyndrom zugeordnet werden, das im Teil über die
Differentialdiagnose noch besprochen wird
416
vgl. Michaelis 1970, S. 8 f
417
Richter & Beckmann 1973, S. 70
418
vgl. Nutzinger in Nutzinger und andere 1987, S. 26 f