Psychosomatische Erkrankung als biographisches Ereignis am ...

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Die ‚Herzenurose’ – Annährung an ein vielfach diskutiertes Störungsbild
Symptombeschreibung und Patientenverhlaten einer hier noch nicht näher verorteten Störung
Vorliegen eines durchgemachten Herzinfarktes. So sprachen auch die vom Patienten im Zu-
sammenhang mit seinem ersten »Herzinfarkt« geschilderten Beschwerden nicht für das Vorlie-
gen eines solchen. Genau befragt gab der Patient dann später an, er habe ähnliche Beschwer-
den, wenn auch in geringerer Intensität, schon seit längerer Zeit vor seinem ersten »Herzin-
farkt« gehabt, und zwar immer dann, wenn er öffentlich habe sprechen müssen. Er habe vor
solchen Situationen intensive Angst gehabt, habe ihnen jedoch nicht ausweichen können, da
seine berufliche Position derartige Reden notwendig machte. Er habe damals jedoch das Gefühl
von Herzklopfen und Herzjagen, verbunden mit Mundtrockenheit und starkem Schwitzen, auf
die Angst zurückgeführt und nicht das Gefühl gehabt, er sei in irgendeiner Form »herzkrank«.
Dieses Gefühl habe er erst nach seinem »Herzinfarkt« gehabt, als die geschilderten Beschwerden
bei den entsprechenden Anlässen auch in größerer Intensität aufgetreten seien.“ 401
An diesem Beispiel wird deutlich, was grundlegend charakteristisch für das Störungsbild der
Herzneurose ist: „Patienten mit Herzphobie sind durch drei Merkmale gekennzeichnet:
1. Sie fühlen sich herzkrank.
2. Ein organischer Befund, der ihre Herzbeschwerden erklären könnte, ist nicht nach-
weisbar. ... .
3. Im Angstanfall, den die Patienten meist als »Herzanfall« beschreiben, erleben sie
panikartige Todesangst, die mit Tachykardien und vielgestaltigen psychovegetativen
Symptomen verbunden ist. Die erlebte Bedrohung und den gefürchteten Tod projizieren
sie auf das eigene Herz. Sie fürchten, das Herz könnte stehenbleiben oder zerreißen.“ 402
Auch der im Fallbeispiel beschriebene Patient fühlt sich, wenn auch nicht von Anfang an,
herzkrank, nachdem er einen ersten ‚Anfall‘ erlitten hatte. Kardiologische Untersuchungen haben
auch bei ihm keinen Befund ergeben und der Patient erlebt die für die Herzneurose typische
Todesangst.
401 Schonecke & Herrmann in v. Uexküll 1981, S. 464
402 Csef 1996, S. 771