Psychosomatische Erkrankung als biographisches Ereignis am ...

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Die ‚Herzenurose’ – Annährung an ein vielfach diskutiertes Störungsbild
Ein kurzer geschichtlicher Rückblick
„In der darauffolgenden Zeit folgten eine Reihe von Veröffentlichungen, die sich mit dieser
Krankheit vom klinischen Gesichtspunkt aus deskriptiv auseinandersetzten und Bezeichnungen
einführten, wie »Effort Syndrom«, »neurozirkulatorische Asthenie«, »Herzneurose«, »Herz-
phobie«, »Neurasthenie« »Angstneurose«, »vasomotorische Neurose«, »funktionelle Herz-Kreis-
laufstörungen«, »vegetative Dystonie« usw.“ 396
1895 beschreibt Freud mit der Angstneurose exakt das Symptombild der Herzneurose, wobei ihn
hierbei die psychosomatische Hypothese geleitet hat, dass alle die Beschwerden im Zusammen-
hang mit der Angstneurose Äußerungen oder Äquivalente der Angst sind. 397
Nach dem Zweiten Weltkrieg rückte das Störungsbild ins Visier der deutschen Psychiatrie: „Zum
Unterschied von der englischsprachigen Literatur beschäftigen sich nach dem Zweiten Weltkrieg
eine Reihe von namhaften deutschen Psychiatern mit dem Herzphobiesyndrom – so etwa
Bräutigam, Cremerius, Ernst, Kulenkampff und Bauer, Hahn, Michaelis, Richter sowie von Uexküll;
in diesen Veröffentlichungen wurde das Krankheitsbild zwar mit unterschiedlichen Termini
versehen und hinsichtlich der Abgrenzung von anderen funktionellen Herz-Kreislauf-Beschwer-
den unterschiedlich weit definiert, es wurde aber von allen Autoren als ein eigenständiges Syn-
drom aufgefaßt.“ 398 Auffällig ist bereits im geschichtlichen Rückblick die Heterogenität in der
Begriffswahl für das vorliegende Störungsbild und die unterschiedliche Akzentsetzung in der
Verortung, die bis heute nicht ausdiskutiert ist und im weiteren Verlauf des Kapitels vertieft
dargestellt wird. „Immer wieder gab und gibt es Versuche, den herzneurotischen Symptomen-
komplex in enger umgrenzte Einzelformen aufzuspalten, wobei mal dieses, mal jenes Krank-
heitszeichen als Leitsymptom deklariert wurde.“ 399
Richter und Beckmann haben wohl (noch immer) Recht, wenn sie sagen, „... daß die Herzneurose
als Grenzthema zwischen innerer Medizin und Psychiatrie bisher weniger synoptisch ‚psycho-
somatisch‘ als dualistisch bearbeitet worden ist, nämlich einerseits als Herz-Kreislauf-Krankheit
– ohne eigentlich ihrem Wesen nach eine solche zu sein -, andererseits als psychische Krankheit,
aber auch als solche in einer Sonderstellung gegenüber den klassischen Neurosen.“ 400
396 Schonecke & Herrmann in v. Uexküll 1981, S. 464
397 vgl. Freud 1895, zitiert nach Richter & Beckmann 1973, S. 4 f
398 Nutzinger in Nutzinger und andere 1987, S. 23
399 Richter & Beckmann 1973, S. 5
400 Richter & Beckmann 1973, S. 13