Blutalkohol 2005 - BADS (Bund gegen Alkohol und Drogen im ...

16 Supplement II
GGT und CDT reagieren mit unterschiedlicher Sensitivität klientelabhängig auf die gleiche Belastung. In einer
Studie des TÜV Bayern-Sachsen mit der Rechtsmedizin München zeigen GGT und CDT nur in 14 % eine Koinzidenz
erhöhter Werte [5]. Auch kann sich bei Trinkpausen vor Begutachtungen der CDT-Wert schneller als GGT
und MCV normalisieren. Der besondere Wert der CDT-Bestimmung liegt in seiner hohen Spezifität bei Respondern,
die auf Alkoholmissbrauch mit einer Erhöhung reagieren. Die Spezifität der CDT-Bestimmung wird durch
die Bestimmung mit der HPLC-Methode gesteigert [2].
Der hämatologische Parameter MCV hat eine höhere Sensitivität als CDT, aber nicht dessen Spezifität [31].
Auch ist, wie EXNER, DEKRA Berlin, zeigte, seine Wertigkeit durch unterschiedliche Normgrenzen verschiedener
Labore eingeschränkt [7].
Eine 100 %-ige Sensitivität und 100 %-ige Spezifität zeigt nur der Marker des Alkoholverzichts, Ethylglucuronid
(EtG), in einem Zeitfenster von zwei Tagen [1, 24, 27].
Hypothese 1 – Teil B: Die vorliegende Alkoholabhängigkeit ist ausreichend behandelt bzw.
aufgearbeitet
Das wichtigste Kriterium für angemessene Problembewältigung bei diagnostizierter Alkoholabhängigkeit
(Abb. 12) ist absolute und dauerhafte Abstinenz [3, 15, 28]. Die Aufgabe eines vormals körperlich, psychisch und
verhaltenstoxisch schädigenden Alkoholabusus kann angenommen werden, wenn der Klient nachvollziehbar
darlegen kann, dass er keinen Alkohol mehr trinkt.
Abb. 12
Nur die Zurückbildung früher diagnostizierter alkoholtoxischer Körperschädigungen und pathologischer Laborwerte
sind harte Indikatoren, die das Kriterium „Einhaltung der Alkoholabstinenz“ belegen. Indikatoren wie
„Alkoholabstinenz wird angegeben“ und „fehlende körperliche oder Labor-chemische Auffälligkeiten“ sind für
die Belegung und Präzisierung des Abstinenz-Kriteriums nur weiche Indikatoren, da es sich im Begutachtungsfall
um einen „Non-Responder“ handeln kann, bei dem trotz Alkohol-Missbrauch keine körperlichen oder Laborchemischen
Auffälligkeiten nachweisbar sind.
Entscheidend ist, dass ein dauerhafter Alkoholverzicht glaubhaft gemacht wird. Dazu ist es erforderlich, dass
sowohl Marker des Alkoholkonsumverzichts als auch die Alkoholkonsummarker kontrolliert werden, für die erhöhte
Werte aus der Phase des Alkoholabusus vorliegen. Normalisierungszeiten siehe Abb. 13. Somit kommt es
auf die individuelle Auswahl der Alkoholmarker an. Es müssen für die Verlaufskontrolle die Alkoholkonsummarker
gewählt werden, für die der zu begutachtende Klient Sensitivität in seiner Trinkphase gezeigt hat.
Abb. 13
BLUTALKOHOL VOL. 42/2005