Blutalkohol 2005 - BADS (Bund gegen Alkohol und Drogen im ...

12 Supplement II
Abb. 2
Nur wenn der Klient mit dem Gutachter kooperiert und die anamnestischen Angaben mit den erhobenen Befunden
übereinstimmen, kann die Hypothese 0 bejaht werden und dies ist die Voraussetzung dafür, dass in die
Überprüfung der weiteren Hypothesen eingestiegen werden kann.
Hypothese 1 – Teil A: Alkoholabhängigkeit liegt vor
Die Kriterien für das Vorliegen einer Alkoholabhängigkeit (Abb. 3) sind sowohl durch externe Befunde und
Diagnosen, als auch durch eigene Anamnese-Erhebung und Untersuchungsbefunde zu belegen [3, 4, 11, 12, 15,
18, 20, 22, 28, 29].
Abb. 3
In der Vorgeschichte finden sich körperliche und psychiatrische Krankheitsbilder, bei denen ein ursächlicher
Zusammenhang mit dem Alkoholmissbrauch zu vermuten ist [20]. Besonders kennzeichnend ist das Alkoholentzugsdelir,
das sogenannte Delirium tremens [3, 34].
Körperliche Untersuchungsbefunde, die auf einen erhöhten Alkoholkonsum, Alkoholschäden und/oder Alkoholabhängigkeit
hinweisen [3, 6, 10, 13, 15, 20, 28, 34]:
Als Folgeerkrankungen von Alkoholabusus sind zu erwarten: Lebererkrankungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen,
neurologische Auffälligkeiten und psycho-pathologische Syndrome sowie Alkohol-Entzugssyndrome. Oft
weist schon das äußere Erscheinungsbild, verbunden mit einer Alkoholfahne und starkem Schweißgeruch, auf
den Alkoholmissbrauch hin. Ebenfalls können Hautveränderungen Zeichen der Alkoholkrankheit sein. Dazu
zählen die durch die starke Schweißabsonderung und die veränderte Immunlage häufiger auftretenden Hautmykosen
sowie Lebersternchen, Rosazea mit Rhinophym und Hautveränderungen bei sekundärer Porphyrie.
Nicht alle kapillären Venenerweiterungen im Gesicht, sog. Teleangiektasien, sind alkoholtoxisch bedingt; Menschen,
die jahrelang Witterungseinflüssen ausgesetzt sind, haben diese auch, die sog. Landmannshaut. Auch nicht
jeder, der eine Dupuytren’sche Kontraktur hat, ist Alkoholiker. Es gibt auch genetische und andere Ursachen. Besonders
wichtige Hinweise auf erhöhten Alkoholkonsum liefert der neurologische Status und dabei besonders der
Romberg’sche Stehversuch mit geschlossenen Augen, vorgestreckten Armen und gespreizten Fingern. Das
Schwanken oder sogar Umfallen beim Romberg’schen Stehversuch und die Art und Stärke des Tremors erfordern
dann weitere Abklärung. Aus internistischer Sicht weisen besonders bei jüngeren Untersuchten Bluthochdruck,
BLUTALKOHOL VOL. 42/2005