Blutalkohol 2005 - BADS (Bund gegen Alkohol und Drogen im ...

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Verner/Schneider/Gebel/Panning/Wiese/Tröger/Breitmeier,
Blood ethanol concentrations and inebriation symptoms following percutaneous ethanol injection
therapy (PEIT) carried out on patients suffering from hepatocellular carcinoma
ter to estimate the blood ethanol concentration and iatrogenic intoxications especially under general anaesthesia.
Because of the obvious inebriation symptoms after this procedure and the unpredictable release of ethanol
out of the tumour into hepatic veins under forensic conditions therefore it is advisable that after PEI patients
remain in the hospital under adequate monitoring in order to minimise the risk of iatrogenic ethanol intoxication.
Keywords
percutaneous ethanol injection – hepatocellular carcinoma – blood ethanol concentration – inebriation symptoms
– forensic aspects
Zusammenfassung
Die perkutane Ethanolinstillation (PEI) unter sonographischer Kontrolle stellt eine nicht-chirurgische
Möglichkeit zur Behandlung von Patienten mit einem hepatozellulären Karzinom dar. Die PEI kann insbesondere
bei Patienten mit einem hepatozellulären Karzinom und einer fortgeschrittenen Zirrhose derzeit als eines
der wenigen Behandlungsverfahren angesehen werden, mit dem eine Verbesserung der Lebensqualität sowie
eine Verlängerung der Lebenszeit erzielt werden kann. Bei der Bestimmung der Blutalkoholkonzentration von
14 Patienten im Verlauf der PEI wurden Alkoholkonzentrationen im Blut von bis zu 1,62 ‰ erreicht, was zum
Teil mit erheblichen Trunkenheitssymptomen im Rahmen der nachstationären Behandlung einherging. Da der
Tumor in nicht vorhersagbarer Menge und Zeit Alkohol über die Lebervenen in den Blutkreislauf abgibt, zum
Teil unmittelbar zu Beginn der Instillation bzw. auch prolongiert, können kinetische Betrachtungen in der
Resorptions- und Eliminationsphase praktisch solange nicht angestellt werden, wie der Tumor Alkohol über die
Lebervenen freisetzt. In diesem Punkt sind gegenüber der oralen Alkoholbelastung deutliche Unterschiede zur
PEI immanent. Insofern ist eine vernünftige Abschätzung der Blutalkoholkonzentration im Verlauf der Instillationstherapie
für den Kliniker, basierend auf der instillierten Menge Ethanols, wenngleich natürlich die Menge
des instillierten Ethanols mit der maximalen Blutalkoholkonzentration statistisch korreliert, praktisch nicht
möglich. Insbesondere ist somit in Vollnarkose mit einer iatrogenen Intoxikation zu rechnen. Infolgedessen ist
unter forensischen Gesichtspunkten eine Beobachtung der Patienten im Anschluß an die perkutane Ethanolinstillationstherapie
erforderlich, damit iatrogene Intoxikationserscheinungen rechtzeitg erkannt und behandelt
werden können.
Schlüsselwörter
perkutane Ethanolinstillation – hepatozelluläres Karzinom – Blutalkoholkonzentration – Trunkenheitssymptome
– forensische Überlegungen
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BLUTALKOHOL VOL. 42/2005