Blutalkohol 2005 - BADS (Bund gegen Alkohol und Drogen im ...

Berg/Schubert,
Aufmerksamkeitsdefizite bei Alkoholikern
von Gedächtnisleistungen) ist es möglich, komplexere Leistungen durch „Zuliefer“-Leistungen
untersetzend zu testen. Dadurch werden Leistungsdefizite differenzierter erfassbar
und valider zuordenbar als bisher. Dies wiederum qualifiziert die Diagnostik nicht nur im
Sinne der Einzelfallgerechtigkeit, sondern auch im Sinne einer dadurch gegebenen Möglichkeit
gezielter, effizienterer Interventionsmaßnahmen. Wenn man von der immer mehr
in den Blickpunkt rückenden Altersentwicklung der Bevölkerung ausgeht, dann wird das
Nachdenken über effiziente Interventionsmodelle im Sinne der Erhaltung von Mobilität
im Alter schon in sehr naher Zukunft gefragt sein.
Eines der Hauptergebnisse, dass insbesondere bei den Personen unter 35 Jahren nach 12
Wochen Alkoholentwöhnungsbehandlung die mittlere Leistungsfähigkeit der Altersgruppe
noch nicht wieder hergestellt ist, muss nicht voreilig in eine Forderung nach pauschaler
Verlängerung der Alkoholentwöhnungsbehandlung münden. Durch die auch innerhalb der
Altergruppen unterschiedlichen Restitutionsverläufe ist vielmehr die Einzeltestung im
Sinne einer Verlaufskontrolle nahe gelegt, durch die dann auch Verlängerungen der Behandlung
im Einzelfall besser begründbar und Prognosen mit einem Mehr an Information
gestellt werden können. Zu erwarten ist nach diesen Daten, dass bei jüngeren Alkoholerkrankten,
wo psychofunktionale Beeinträchtigungen auch deutlich eher aufzutreten pflegen
als körperliche, Verlängerungen eher in Frage kommen als bei den älteren.
Nach den hier erhaltenen Daten sollte für die Diagnostik von Beeinträchtigungen allgemein
– etwa in der Fahreignungsbegutachtung, bei der bisher ausschließlich Vergleiche zur
Gesamtnorm vorgenommen werden – weitere Evidenz für das Heranziehen von Altersnormen
deutlich geworden sein. Die Differenzbildung zwischen erreichter und altersgemäß
zu erreichender Leistung macht allerdings ein Abgehen von Prozentrangwerten erforderlich
(vgl. auch dazu [13]).
Worin liegt nun die Aussagekraft einer mit Leistungstests vorgenommenen Diagnostik
von Beeinträchtigungen, wenn die Weiterverwendung der Testergebnisse über die zielgerichtete
therapeutische Intervention hinausgehen soll? Das ist zum Beispiel dann gefragt,
wenn die Beeinträchtigung mit einer Eignungsfrage verknüpft wird, wie einleitend
als Beispiel aus einem wichtigen Anwendungsfeld genannt: Liegen aufgrund eines unkontrollierten
Konsums Beeinträchtigungen vor, die das sichere Führen von Kraftfahrzeugen
der beantragten Klasse(n) in Frage stellen? Ist es da nicht doch besser, die Eignungsfrage
direkt zu prüfen, d. h. zur Diagnostik von Beeinträchtigungen auf Leistungstests zu verzichten?
Genau genommen, könnte diese Frage anhand von Leistungstests nur dadurch beantwortet
werden, dass man alle vorhandenen perzeptiven und kognitiven Funktionen abprüft,
was praktisch nicht durchführbar ist. Aber auch mit einer Fahrverhaltens-Beobachtung
[5] ist dies nicht machbar, denn diese enthält bei weitem nicht alle Situationen, in
denen die vollständige Menge der möglichen Funktionen abgefordert werden, die, im vorliegenden
Fall durch Alkohol, beeinträchtigt sein könnten. Die Fahrsituation fordert eine
generell und aktuell nicht umschriebene Teilmenge an psychophysischen Funktionen in
einem synthetischen, nicht auflösbaren Zusammenspiel ab, von der man nur sagen kann,
dass sie fahrrelevant ist. Hingegen bilden wissenschaftliche Testverfahren im analytischen
Sinne gezielt bestimmte perzeptive oder kognitive Funktionen ab, und die Validierung des
jeweiligen Testverfahrens hat nachzuweisen, welche Funktionen das sind. Deshalb ist es
wegen des prinzipiellen Unterschieds zwischen Fahrverhaltens- und Testleistung auch aus
unserer Sicht (siehe dazu [13], im Unterschied dazu [5]) nicht angezeigt, wissenschaftliche
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BLUTALKOHOL VOL. 42/2005