zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

EINLEITENDES VORWORT:
Vorwort
Die vorliegende Arbeit ist das Ergebnis meiner langjährigen Beschäftigung mit dem Phänomen der menschlichen
Pflege, dem ich mich aus höchst unterschiedlichen Perspektiven genähert habe. Das Ziel der Arbeit besteht
darin, meine Ende der 1980er Jahre begonnene Arbeit an einer handlungstheoretischen Reformulierung des Pflege-
und Lebensmodells von Nancy Roper, Winifried Logan und Alison Tierney (im folgenden RLT-Modell)
fortzusetzen und zu einem Abschluss zu bringen. Eine erste, noch sehr vorläufige Idee hierzu habe ich in meinem
2001 veröffentlichten Artikel ‚Chirurgie und Pflege – Grundzüge einer Theorie des pflegerischen Handelns’
(Mischo-Kelling 2001a) vorgelegt. Den Anstoß, mich mit dem RTL-Modell, dessen Grundlage Nancy Roper
(1976) mit ihrer empirischen Untersuchung1 (1970-74) legte, zu befassen, erhielt ich im Rahmen meiner Tätigkeit
als wissenschaftliche Mitarbeiterin in einem Krankenhaus in der Zeit von 1986 bis 1990. Meine Aufgabe
bestand in der Entwicklung und Umsetzung eines ‚ganzheitlichen’ Pflegekonzepts2 . Diese Arbeit und die dabei
gesammelten Erfahrungen lenkten meine Aufmerksamkeit auch auf die Konzepte des Selbst, des Selbstkonzepts
und des Körperbilds, in denen ich wichtige Konzepte zum Verständnis des Handelns einer professionellen Pflegekraft,
ebenso wie zum Verständnis des Handelns des zu pflegenden Menschen selbst erkannte (s. Mischo-
Kelling 1989, 1994, 2001a, b).
Die Wahl des RLT-Modells als Grundlage der Vermittlung des Pflegeprozesses lag für mich damals, d.h. 1987,
aus mehreren Gründen nahe:
1. Es war das erste vollständig ins Deutsche übersetzte Pflegemodell und konnte insofern von allen Pflegekräften
gelesen werden.
2. Das Modell ist verständlich, gut darstellbar, und die einzelnen Konzepte3 sind relativ konkret und anschaulich.
Der Transfer der Konzepte in die Pflegepraxis schien auf den ersten Blick unproblematisch.
3. Andere Pflegetheorien waren Mitte der 80er Jahre nur in äußerst komprimierten Zusammenfassungen
(als Manuskripte für Seminare, Mitschriften, Fachzeitschriftenartikel) oder in der Originalsprache erhältlich.
Der Zugang zu den Originaltexten war für viele Pflegekräfte aufgrund der sprachlichen Barriere
nicht möglich und auch für diejenigen, die der englischen Sprache mächtig waren, äußerst beschwerlich.
4. Eine Übersetzung anderer Pflegetheorien war nicht in Sicht, da das Interesse der Verlage an der Übersetzung
von Pflegetheorien gering war. (Dies hat sich inzwischen geändert.)
Die Erfahrungen, die ich bei der Vermittlung und Umsetzung des Pflegeprozesses auf der Basis dieses Modell
machte, zeigten mir, dass sich das theoretische Wissen etwa in Form des RLT-Modells oder des Pflegeprozesses
nicht ohne weiteres in die Praxis umsetzen ließ4 . Obwohl mir bewusst war, dass durch die mir gestellte Aufgabe
die bisherige Arbeitsbasis der Pflegekräfte in Frage gestellt wurde, konnte ich deren Reaktionen aufgrund der
1 Der erste europäische Studiengang in der Pflege wurde 1960 an der Universität Edinburgh, Schottland, eingerichtet (s.
Roper et al. 2000: 2f). Roper veröffentlichte die Ergebnisse ihrer ‚Master-Arbeit‘ an der Universität Edinburgh 1976 unter
dem Titel ‚Clinical Experience in Nurse Education’. Laut Alison Tierney (2006: 102f) wurde der Fachbereich Pflegestudien
schon 1956 an der Universität von Edinburgh eingerichtet.
2 Die Krankenhäuser als primäre Ausbildungsstätten für die Berufe in der Krankenpflege sollten sich spätestens nach Inkrafttreten
des Krankenpflegegesetzes (KrPFlG) am 4. Juni 1985 und der Verabschiedung der Ausbildungs- und Prüfungsordnung
(KrPflAprV, Harsdorf/Raps 1986) am 16. Oktober 1985 verpflichtet fühlen, die Einführung des Pflegeprozesses auf den
Stationen sicherzustellen. Insofern kann das Projekt auch als wichtige Maßnahme der Krankenhausleitung und des Krankenhausträgers
verstanden werden, den veränderten Anforderungen an die Krankenpflegeausbildung Rechnung zu tragen.
3 Die deutsche Entsprechung des englischen Wortes ‚concept‘ wird im PONS (2003: 164) mit 1. Vorstellung, Idee und 2. mit
Entwurf, Konzept, Plan angegeben. Auf die Problematik der Übersetzung dieses Wortes hat Claudia Bischoff-Wanner (2002:
25) hingewiesen, wonach der englische Begriff ‚concept‘ nicht dem deutschen Begriff ‚Konzept‘ entspricht, auch wenn das
Wort sowohl ‚Begriff‘ als auch ‚Konzept‘ heißen kann. Sie verweist auf die Kontextabhängigkeit der Verwendung von Begriffen.
Mit Blick auf das RLT-Modell ist es sinnvoll von einem Konzept zu sprechen.
4 Ich stellte immer wieder fest, dass das Tempo der Lernprozesse bei den Pflegekräften wie auch bei den MitarbeiterInnen
der anderen Gesundheitsberufe sich nicht an zuvor fixierten Zeitgrenzen orientierte, auch weil diese Prozesse nicht auf kognitive
Lernprozesse reduziert werden konnten. Weiter beobachtete ich, dass das vermittelte Wissen, das um die Elemente der
Selbst- und Körpererfahrung ergänzt wurde, nicht unmittelbares Handlungswissen produzierte, das im Berufsalltag sofort zur
Anwendung kommen konnte.
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