zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 3
3. SELBST, SELBSTKONZEPT UND KÖRPERBILD IM KONTEXT VON HANDELN UND
ARBEITEN –ERSTE ANNÄHERUNG AN DEN GEGENSTAND 1
Wie die Rekonstruktion und Analyse des RLT-Modells ergeben hat, verweisen die Konzepte des RLT-Modells
sämtlich mehr oder weniger auf die Begriffe Selbst, Selbstkonzept und Körperbild ebenso wie die im ursprünglichen
Modell beschriebenen vier Handlungskomplexe
� der AL insgesamt und der einzelnen AL
� der präventiven Aktivitäten
� der zum Wohlbefinden beitragenden Aktivitäten
� der suchenden, erkundenden, bzw. der Aktivitäten, die in den abhängigen Bereich der Pflege fallen (s.
Kap. 2).
In diesem Kapitel geht es primär um die Frage, wie menschliches Handeln im Allgemeinen und pflegerisches
Handeln im Besonderen möglich ist, wie ein Grad von Handlungskompetenz in Bezug auf die eigene Pflege und
die Pflege Anderer im Laufe des Lebens angeeignet und aufrechterhalten werden kann und darum, wie die Begriffe
Selbst, Selbstkonzept und Körperbild mit dem menschlichen Handeln und den dabei ablaufenden Prozessen
verbunden sind. Meine Auseinandersetzung mit den Arbeiten von Dorothea E. Orem und mit zentralen Arbeiten
des amerikanischen Pragmatismus, hier vor allem mit dem Werk von George Herbert Mead, mit den Arbeiten
von Anselm Strauss und MitarbeiterInnen hat mich motiviert, mich intensiver mit dem Thema ‚Pflege als
soziales Handeln’ zu befassen und es aus verschiedenen Blickwinkeln zu betrachten. Dabei ist deutlich geworden,
dass es notwendig ist, Pflege im gesellschaftlichen Prozess zu betrachten und hierbei zwei grundlegend unterschiedliche
Perspektiven zu berücksichtigen und zwar
• diejenige des Menschen, der sich in seiner alltäglichen Umwelt selbst pflegt bzw. der gepflegt wird
• diejenige des Menschen, der einen anderen Menschen pflegt.
Was die o.g. Begriffe betrifft, sind diese Anfang der 1950er Jahre von der sich etablierenden Pflegewissenschaft
zuerst im Rahmen pflegetheoretischer Vorstellungen aufgegriffen worden (s. Peplau 1995, King 1981, Roy
1976, 1981). In den 1970er Jahren fand im Zusammenhang mit dem Aufkommen von Pflegediagnosen eine weitere
systematische Beschäftigung mit diesen Begriffen in Bezug auf die Pflegediagnose ‚Selbstkonzept-Störung’
oder ‚gestörtes Selbstkonzept’ statt (s. hierzu z.B. Taylor et al. 1989, Thompson et al. 1986, Gordon 1994, Gordon/Bartholomeyczik
2001, Carpenito 1989, 1995, 2002). Diese Pflegediagnose und die hierbei dem Selbstkonzept
zugeordneten vier Subkategorien – Körperbild, Selbstwertschätzung, Rollenerfüllung/-ausführung, persönliche
Identität – unterliegen seitdem bezüglich ihrer Bezeichnung und ihrer Zuordnung Wandlungen.
Darüber hinaus befasst sich die Forschung mit Fragen der beruflichen oder professionellen Identität bzw. mit
dem professionellen Selbstkonzept von Pflegekräften in bestimmten Praxisfeldern. Dabei werden der Statuswechsel
vom Studenten zur Pflegekraft bzw. das Thema professionelle Identität/Selbstkonzept als weitere Fragestellungen
behandelt 2 . Eine andere Richtung betrachtet die in dieser Arbeit interessierenden Konzepte aus der
Perspektive des Patienten/der pflegenden Angehörigen (s. Corbin/Strauss 1988/1993, Corbin 2003, Charmaz
1991, 1997, 2000, Morse/Johnson 1991, Warren et al. 2000).
Das Ziel des Kapitels besteht nicht darin, die Fülle der vorliegenden Arbeiten zu diesen Begriffen vorzustellen.
Stattdessen soll der Zusammenhang, der zwischen diesen Begriffen und dem menschlichen Handeln besteht,
herausgearbeitet werden. In einem ersten Schritt wird ein allgemeiner grober Überblick zum Diskussionsstand in
den Sozial- und Humanwissenschaften sowie in der Pflegewissenschaft gegeben. Es wird dargestellt, wie diese
Begriffe in den für die Pflege relevanten Bezugswissenschaften aufgegriffen und wie diese Erkenntnisse dann in
1
Erste Ideen zu diesem Kapitel habe ich in dem 2001 veröffentlichten Kapitel ‚Chirurgie und Pflege – Grundzüge einer Theorie
des pflegerischen Handelns’ formuliert (s. Mischo-Kelling 2001a).
2
s. bspw. Arthur/Thorne 1998, Arthur/Randle 2007, Björkström et al. 2007, Corwin 2001, Corwin et al. 2008, Corwin/Hengstberger-Sims
2006, Ewens 2003, Fagermoen 1997, Gregg/Magilvy 2001, Lingard et al. 2002, MacIntosh 2003,
Napiwotzki 1998, Olthuis et al. 2007, Öhlèm Segesten 1998, Tewes 2002, Wengström/Ekedahl 2006, Ware 2008.
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