zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 2
• bei der Strukturierung der Pflege eines einzelnen Patienten (methodischer Ansatz)
• bei der inhaltlichen Gestaltung der Pflege (Konzentration auf den eigenständigen Bereich und Entwicklung
des eigenständigen Bereichs)
• in der Beziehung zwischen Pflegekraft und Patient und seinen Bezugspersonen (aktive Einbeziehung
des Patienten, seiner Bezugspersonen und Berücksichtigung seiner Lebensgewohnheiten einschließlich
seines sozialen Umfeldes)
• in den Beziehungen zwischen der Pflege und anderen Gesundheitsberufen, allen voran zwischen Pflege
und Medizin (Neugestaltung des Überlappungsbereichs oder auch des arztabhängigen Bereichs bzw.
des Bereichs der Mitwirkung)
• des bestehenden Verständnisses der Pflege und der Pflegearbeit, d.h. der expliziten und impliziten
Images von Pflege in diesem Praxisfeld.
In Deutschland besitzt das RLT-Modell nach Brandenburg/Dorschner (2003: 154) den Ergebnissen einer 1997
durchgeführten Befragung zufolge in der Pflegepraxis eine gewisse Attraktivität. Dies ist für sie ein Grund, das
Modell theoretisch weiterzuentwickeln. Mein Motiv der Weiterentwicklung des Modells besteht darin, dass das
RLT-Modell in seiner jetzigen Form, wie dargelegt, viele Fragen offen lässt. Es bietet jedoch, worauf auch die
AutorInnen hinweisen (Roper et al 2000, Tierney 1998) vielfältige Anknüpfungspunkte für eine Weiterentwicklung.
Mit Blick auf das Selbst, das Selbstkonzept und das Körperbild kommt den unter Pkt. 2.2.1 beschriebenen
vier Handlungskomplexen eine wichtige Rolle zu:
• dem Handlungskomplex AL und den darunter fallenden einzelnen AL
• dem Handlungskomplex präventive Aktivitäten
• dem Handlungskomplex der Aktivitäten, die zum Wohlbefinden beitragen
• dem Handlungskomplex der suchenden, erkundenden Aktivitäten bzw. der Aktivitäten, die in den abhängigen
Bereich der Pflege fallen (s. Roper 1976a, b, Roper et al. 1980).
Wie ich an anderer Stelle (s. Mischo-Kelling 2001a: 7) ausgeführt habe, bedürfen die Überlegungen von Roper
et al. vor allem in Hinblick auf das Selbst, das Selbstkonzept und das Körperbild einer Weiterführung. Ihre Ausführungen
zu den fünf Konzepten verweisen auf diese Begriffe, gehen jedoch nicht näher auf dieselben ein. Die
Begriffe Selbstkonzept und Körperbild spielen in der Pflegewissenschaft eine wichtige Rolle. Neben Begriffen
wie Verantwortung, Interaktion, Kommunikation gelten sie als zentrale Begriffe für die Pflege (s. etwa Expertengruppe
der Robert Bosch Stiftung (1996: 10). Roper et al. gehen im ihrem Modell davon aus, dass die professionelle
Pflege im Leben eines Menschen nur temporär in Anspruch genommen wird, dass die Pflegekraft sich in
ihrem beruflichen Handeln dennoch (oder gerade deswegen) an den Lebensgewohnheiten des zu pflegenden
Menschen orientieren muss, wenn sie etwas bewirken will. Sie muss den zu pflegenden Menschen als ganze Person
wahrnehmen und auf ihn eingehen. Das bedeutet, dass sie die subjektiven wie objektiven Gegebenheiten seines
Menschseins ebenso in Rechnung stellen muss wie sein Gewordensein und seine Zukunft. Im Gegensatz zur
Medizin, in deren Mittelpunkt zuerst die Behandlung der (lokalisierten) Krankheit und nicht der kranke Mensch
selbst, sein Kranksein, die persönliche Bewältigung seiner Krankheit oder die mit ihr verbundenen Folgen für
seine Handlungsfähigkeit stehen, ist die professionelle Pflege in ihrem Handeln auf den zu pflegenden Menschen
als ganze Person verwiesen, insofern sie auf seiner Kompetenz zur eigenen Pflege und Pflege seines Selbst aufbaut.
Ein pflegerisches Handeln, das sich aus den allgemeinen Einsichten in das menschliche Handeln und Verhalten
ableitet, muss, um als von der Medizin unabhängiges Handeln erkannt zu werden, auf der Mikro-, Mesound
Makroebene im öffentlichen wie im privaten Bereich beleuchtet werden. Das pflegerische Handeln als sozialer
Handlungstyp muss aus zwei grundlegenden, unterschiedlichen Perspektiven betrachtet werden:
1. aus der Perspektive des Menschen in seiner jeweiligen alltäglichen Umwelt
2. aus der Perspektive desjenigen, der diesen Menschen pflegt.
Was letztere Perspektive betrifft, kann es sich um eine pflegende Person handeln, die sich um ihr Kind, einen
Familienangehörigen oder einfach einen Mitmenschen kümmert, ohne dass dies einen beruflichen
Zusammenhang konstituieren muss. In solchen Fällen vollzieht sich die Pflege des betreffenden Menschen
innerhalb eines sozialen Systems bzw. einer sozialen Institution wie der Familie, innerhalb von
Freundschaftsbeziehungen oder eines sozialen Netzwerks wie der Nachbarschaft. In anderen Fällen findet die
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