zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 2
Für das o.g. Forschungsprojekt wurde ein Rahmenmodell ganzheitlich-fördernder Prozesspflege entwickelt, in
das die zuvor genannten Konzepte eingeflossen sind. Eckpunkte des Rahmenmodells sind:
• das primär pflegerische Interesse
• die primär pflegerische Zielsetzung
• die primär pflegerischen Hilfeleistungen (s. Krohwinkel et al 1993: 25ff).
Im Mittelpunkt des primären pflegerischen Interesses, d.h. der professionellen Pflege stehen der zu pflegende
Mensch und die für ihn und seine Pflege wichtigen Bezugspersonen. Dieses Rahmenmodell ist 1997 nach Abschluss
weiterer empirischer Untersuchungen im stationären Pflegebereich und nach 74 Einzelfallstudien in der
häuslichen Pflege weiter präzisiert worden. Mit Blick auf das primäre pflegerische Interesse geht es Krohwinkel
um die Erfassung von Fähigkeiten, die dem Patienten und/oder seinen Bezugspersonen dabei helfen, Probleme in
der Realisierung der AEDL zu vermeiden und dort, wo sie auftreten, so zu bearbeiten, dass hierbei das Bedürfnis
des Menschen nach Autonomie (Unabhängigkeit), Wohlbefinden und Lebensqualität bei der Realisierung seiner
Lebensaktivitäten und im Umgang mit seinen existentiellen Erfahrungen beachtet und berücksichtigt wird
(Krohwinkel 1998: 137). In diesem Zusammenhang sind seitens der Pflege primäre Einflussfaktoren wie Umgebung
und Lebensverhältnisse, Gesundheits- und Krankheitsprozesse sowie Diagnostik und Therapie (einschließlich
Ressourcen und Defizite) zu beachten. Dies erinnert an das Konzept der beeinflussenden Faktoren im RLT-
Modell.
Auch bei der primär pflegerischen Zielsetzung finden sich Konzepte, die schon im RLT-Modell vorkommen,
wie das Konzept des Abhängigkeits-/Unabhängigkeitskontinuums. Krohwinkel geht es darum, das Wohlbefinden
und die Unabhängigkeit der zu pflegenden Person in den für sie wichtigen Aktivitäten und existentiellen Erfahrungen
des Lebens zu erhalten und zu fördern, und um das Wiedererlangen von Wohlbefinden und Unabhängigkeit
(s. Krohwinkel/Müller 1989: 160f, Krohwinkel 1998: 139).
In verschiedenen Untersuchungen konnten die zentrale Bedeutung einzelner AEDL-Bereiche und die Beziehungen,
die insgesamt zwischen den einzelnen AEDL bestehen, empirisch untermauert werden. Ebenso konnten die
Auswirkungen, die die AEDL ‚Soziale Beziehungen sichern‘ und ‚Mit existentiellen Erfahrungen umgehen können‘
auf die Fähigkeiten, Probleme und Bedürfnisse der zu pflegenden Menschen und ihrer Bezugspersonen haben,
aufgezeigt werden (s. Krohwinkel 1998: 142). Krohwinkel siedelt die Aktivität ‚Mit existentiellen Erfahrungen
umgehen können’ quer zu den anderen AEDL an, da diese AEDL sich in allen anderen AEDL widerspiegelt.
Sie verdeutlicht dies anhand der AEDL ‚Kommunizieren‘: Letztere ist aufgrund neuer Erkenntnisse inzwischen
ergänzt und in den einzelnen Bereichen neu geordnet worden 52 (s. Krohwinkel 1998: 141f). Die Ergebnisse
ihre Untersuchungen zu häuslichen Lebens- und Pflegesituationen (1995 bis 1999) haben Krohwinkel
(2007) veranlasst, nicht mehr von AEDL, sondern stattdessen von ABEDL 53 zu sprechen. In dieses Konzept
fasst sie drei Kategorien:
• die Aktivitäten des Lebens realisieren können
• soziale Kontakte und Beziehungen sichern und gestalten können
• mit existenziellen Erfahrungen des Lebens umgehen und sich dabei entwickeln können (Krohwinkel
2007: 220f).
Die Ausführungen von Krohwinkel zu den zur Kategorie ‚Aktivitäten des Lebens realisieren können’ zählenden
Subkategorien, die trotz Umbenennung eine gewisse Ähnlichkeit zu einigen AL des RLT-Modells aufweisen,
zeigen die Komplexität und Vielschichtigkeit derselben auf. Bei der Beschreibung der Subkategorie ‚Kommunizieren’
findet sich im Zusammenhang mit der in der Pflegedokumentation häufig anzutreffenden Aussage ‚ist
zur eigenen Person und zu anderen Personen desorientiert’’ ein Hinweis auf das Körperbild.
52
Alles, was in dem Forschungsprojekt zu einer Aktivität gerechnet worden ist, ist im Materialband des Forschungsberichts
(1993: 343-360) nachzulesen.
53
A = Aktivitäten, B = Beziehungen, E = Existenzielle Erfahrungen, DL = des Lebens
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