zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 2
Dabei unterschätzen die Autorinnen jedoch die Möglichkeiten, die den Pflegekräften zur Entwicklung des eigenständigen
Bereichs der Pflege zur Verfügung stehen, ein bis heute in der Pflegeforschung stark vernachlässigter
Aspekt von außerordentlicher gesellschaftlicher und politischer Relevanz, wie am Beispiel der Finanzierung von
Pflegeleistungen aufgezeigt werden kann (s. auch Roper et al 1980, 1990, 1994: 461).
2.3.1 ZUR ALLGEMEINEN REZEPTION UND KRITIK
Webb (1986: 9) bezeichnet das RLT-Modell als reduktionistisch, da es den Menschen auf die zwölf AL reduziere,
auch wenn der Mensch von Roper/Logan/Tierney als ein ganzheitliches Wesen im Sinne der Berücksichtigung
bio-psycho-sozialer Aspekte gesehen werde. Die biologischen Aspekte des Lebens würden in der ersten
Version des Pflegemodells (1980) jedoch stärker betont als die psychologischen und sozialen Aspekte, was einer
ganzheitlichen Sicht eher widerspreche. In die gleiche Richtung weist die Kritik von Chapman (1986: 13), die in
ihrer Analyse die Arbeiten von Roper et al. bis 1983 reflektiert. Binnie 47 (1987: 88) kommt zu dem Ergebnis,
dass es sich bei den genannten zwölf AL, auch wenn sie psychologische und soziologische Komponenten beinhalten,
im wesentlichen um ‚körperliche Aktivitäten des Lebens’ handele, wohingegen geistige Aktivitäten vernachlässigt
würden. Diese Kritik ist schwer nachzuvollziehen, da z.B. die AL ‚Kommunizieren’ nicht nur eine
körperliche Dimension hat, sondern ein wesentliches Medium ist, um den Menschen als gesellschaftliches Wesen
auszuweisen. Darüber hinaus hat diese Aktivität eine spirituelle Dimension. Auch die anderen Aktivitäten
haben neben der körperlichen eine geistige und psychische Dimension. Die Vielfalt der möglichen Handlungsmuster
wird allerdings erst im Zusammenspiel der verschiedenen Konzepte sichtbar, ein Punkt, auf den Roper et
al. in ihren Veröffentlichungen immer wieder hinweisen (s. z.B. Roper 1996b, 2000).
Insgesamt erscheinen die fünf untereinander in Beziehung stehenden Konzepte des RLT-Modells einigen Autorinnen
und Autoren als zu einfach, um die Komplexität pflegerischer Phänomene beschreiben zu können (s. hierzu
Marriner-Tomey 2002, Roper et al. 2000, Bellmann 1996). Andere meinen, dass die Reichweite des Modells
zu gering sei. Das Modell könne insofern eher in einem institutionellen Kontext und weniger in der ambulanten
Pflege Anwendung finden (s. zusammenfassend für den britischen Kontext Page 1995).
Wie unter Punkt 2.2.1 erwähnt, finden sich in der ersten Auflage der ‚Elements of Nursing’ von Roper et al.
(1980) noch Aktivitäten wie präventive, zum Wohlbefinden beitragende und erkundende/erforschende Aktivitäten
(s. auch Roper 1976a, b), die in den folgenden Überarbeitungen des Lebens- und Pflegemodells nicht mehr
genannt werden. Ein Grund für diesen Verzicht bei der Beschreibung des menschlichen Handelns könnte darin
liegen, dass die Beziehung zu den einzelnen AL nicht klar ist, oder aber darin, dass diese Aktivitäten von der
Pflegekraft wahrgenommen werden, wenn sie sich bei der Pflege des Patienten auf dessen Ausübung der AL bezieht
und ihn dabei unterstützt, einen möglichst hohen Grad an Unabhängigkeit zu erhalten. Dies kann dort der
Fall sein, wo der Patient medizinische Hilfe nachfragt (s. z.B. Watkins 1987: 58). Das Weglassen dieser Aktivitäten
ist indessen nicht nachvollziehbar. Die hierunter fallenden Aktivitäten verweisen auf die für das Leben
wichtige Kompetenz eines Menschen, für die eigene Pflege selbst aufzukommen.
Weiter kommt im Pflegemodell die Erklärung zu kurz, in welcher Beziehung die von der Pflegekraft übernommenen
Aktivitäten zu den einzelnen Konzepten des Pflegemodells stehen. Ebenso bleibt unklar, in welchem
Verhältnis das auf die eigene Person bezogene pflegerische Handeln des Menschen/Patienten und das pflegerische
Handeln der Pflegekraft zueinander stehen. Generell kann gesagt werden, dass das Verhältnis Pflegekraft-
Patient, d.h. die Rollen, die beiden innerhalb der Beziehung zukommen, von Roper/Logan & Tierney in den verschiedenen
Fassungen des Lebens- und Pflegemodells mehr oder weniger vernachlässigt werden. Der Fokus
wird eher auf die vom Patienten eingenommene Rolle gelegt. Sie sprechen zwar immer wieder von den Aufga-
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Sie greift auf die Arbeit von Roper (1976a) sowie auf die Arbeiten von Roper/Logan/Tierney aus den Jahren 1980 und
1981 zurück.
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