zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 2
Während die Organisationsformen der Pflege nach Roper et al. die Mittel zu Schaffung der Bedingungen für eine
individualisierte, auf den zu pflegenden Menschen bezogene Pflege bereitstellen, steht seit der Einführung des
Pflegeprozesses ein systematischer und strukturierter Ansatz für eine patientenbezogene Pflege zur Verfügung.
Allerdings ist dieses Instrument, wenn es sinnvoll sein soll, auf einen konzeptuellen Bezugsrahmen, wie bspw.
das RLT-Modell angewiesen. Roper et al (1996a: 15) heben die problematische Einführung und Umsetzung des
Pflegeprozesses in Großbritannien hervor. Der damals gewählte Top-down Ansatz und der mit Macht erzwungene
Änderungsprozess haben in der Folge zu vielen Missverständnissen und Problemen geführt. Sie betonen, dass
schneller hätte verstanden werden können, dass
„es unmöglich sein würde, ein wahrhaft individualisiertes System der Pflege sofort (auf der Stelle) in ein
Praxisfeld einzuführen, welches nach wie vor entsprechend einem im Kern „tätigkeitsorientierten anstelle
eines patientenbezogenen Ansatzes funktioniert’“ (Roper et al 1996a:15).
In Großbritannien zeigte sich erst in den folgenden Jahren, dass der Pflegeprozess vollumfänglich nur in Organisationsformen
umsetzbar ist, in der die Zuweisung der Arbeit patientenbezogen erfolgt, wie etwa in der Primären
Pflege ( s. zusammenfassend für die deutsche Situation Mischo-Kelling 2003, Mischo-Kelling/Schütz-Pazzini
2007).
Im Mittelpunkt des RLT-Modells stehen der einzelne Mensch und in einem erweiterten Sinn die Familie bzw.
seine Bezugspersonen oder die Gemeinde bzw. die Allgemeinheit. Das Kriterium für Roper et al., die Pflege mit
dem Prozess des Lebens in Beziehung zu setzen, ist der Wunsch, die Lebensgewohnheiten eines Menschen im
Fall der Inanspruchnahme professioneller Pflege so wenig wie möglich zu unterbrechen (s. Roper 1980, 1985,
1990, 1996a, 2000). Sie betrachten ihr Lebens- und Pflegemodell als einen konzeptuellen Bezugsrahmen, der in
Verbindung mit dem Pflegeprozess und einer patientenbezogenen Organisationsform der Pflegekraft die Möglichkeit
gibt, die Pflege individuell, d.h. auf den einzelnen Menschen bezogen zu gestalten. In diesem Zusammenhang
konzentrieren sie sich schwerpunktmäßig auf die einzelnen AL und darauf, wie diese mit den anderen
Konzepten des Lebens- und Pflegemodells zusammenhängen. Ihnen zufolge handelt es sich bei einem konzeptuellen
Bezugsrahmen nicht nur um eine intellektuelle Hilfe, sondern um einen ganz praktisch zu verstehenden
Bezugsrahmen für das, was eine Pflegekraft tut und wie sie es tut. Im folgenden Abschnitt stehen Arbeiten im
Mittelpunkt, die sich ganz allgemein mit dem RLT-Modell befassen sowie Arbeiten, die auf die Anwendung und
Umsetzung des Modells in unterschiedlichen Praxisfeldern eingehen. Diese werden unter dem Gesichtspunkt untersucht,
inwieweit sie Hinweise auf die für diese Arbeit wichtigen Konzepte des Selbst, Selbstkonzepts und des
Körperbilds liefern.
2.3 AUFNAHME/REZEPTION DES RLT-MODELLS, KRITIK UND ERFAHRUNGEN
Mit Blick auf die Aufnahme des RLT-Modells in der Fachöffentlichkeit (Berufsgruppe), die Kritik am RLT-
Modell und die mit der Anwendung des Modells gemachten Erfahrungen ist es notwendig, zwischen der wissenschaftlichen
Diskussion (vor allem der Meta-Theoriediskussion), sowie der Vermittlung und den Erfahrungen im
Bereich der Ausbildung, im Studium, im Rahmen von Kongressen oder im Rahmen der innerbetrieblichen Fortbildung
und der Anwendung des Modells und den entsprechenden Erfahrungen in den diversen Praxisfeldern zu
unterscheiden. Bezogen auf die Herausbildung eines beruflichen Selbst und Selbstkonzepts oder eines Images
von Pflege ist von Bedeutung, welcher Stellenwert pflegetheoretischen Ansätzen in der Bildung und in der Praxis
beigemessen wird (s. bspw. Rogers 1989, Wimpenny 2002, Timmins/O’Shea 2004, Timmins 2006, Chinn
2007). Roper et al (2000), aber auch Tierney (1998) vertreten die Auffassung, dass die Nutzung des RLT-
Modells in der beruflichen Praxis die Pflegekräfte dabei unterstützen kann, die Arbeitsbeziehung zwischen Medizin
und Pflege auf eine neue Basis zu stellen. Indem das Konzept der ‚Aktivitäten des Lebens’ im Mittelpunkt
des Modells stehe, ergebe sich für die Pflege die Möglichkeit, sich von der einseitigen Krankheitsorientierung zu
lösen, die im ‚medizinischen Modell’ vorherrschend sei und die Gesundheitsversorgung des 20. Jahrhunderts
dominiert habe. Dadurch eröffne sich die Chance, den eigenständigen Bereich der Pflege zu entwickeln.
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