zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 2
ken, sondern den Patienten bei der Entwicklung bzw. Aufrechterhaltung von Copingstrategien zu unterstützen.
Roper et al. (2000: 62f) differenzieren zwischen den intellektuellen und emotionalen Aspekten psychologischer
Faktoren und erwähnen in Bezug auf letztere, dass etwa Kinder Liebe und Zuwendung benötigen, um Selbstvertrauen,
Selbstwertschätzung und ein positives Selbst-Image ausbilden zu können.
Hinsichtlich der soziokulturellen Faktoren muss sich die Pflegekraft mit Blick auf mögliche pflegerische Situationen
Kenntnisse davon aneignen, in welcher Weise soziale, kulturelle, spirituelle, religiöse und ethische Faktoren
die Ausübung der AL beeinflussen. Sie muss ein entsprechendes Verständnis entwickeln, wenn sie den Pflegebedarf
eines Patienten einschätzen, seine Pflege planen und durchführen und schließlich die Wirkung der Pflege
bewerten will. In der Kategorie ‘soziokulturelle Faktoren’ werden im Zusammenhang mit dem Gesundheitsstatus
eines Menschen das Konzept der Rolle 42 und die Auswirkungen diskutiert, die eine Krankheit hinsichtlich
der von einem Menschen eingenommenen Rollen und des Wechsels in die ‚Rolle des Kranken‘ nach sich ziehen
(in Anlehnung an Talcott Parsons Konzept der ‚sick role‘). Roper et al. (1996a: 45f, 2000: 110) machen hier auf
die von der Gesellschaft an die Gesundheitsberufe herangetragenen Rollenerwartungen aufmerksam, auf die der
Patient in der Pflegekraft-Patient-Beziehung zurückgreift. Sie weisen darauf hin, dass die diversen sozialen Beziehungen,
die ein Mensch in seinem Leben eingeht, bei Veränderungen seines Gesundheitszustands einem
Wandel unterliegen. Dies belegen sie exemplarisch an der Arzt-Patient-Beziehung und daran, dass in westlichen
Ländern die Patienten immer häufiger in die sie betreffenden Entscheidungsfindungsprozesse einbezogen werden
möchten (s. Roper et al. 2000: 110). Weitere in dieser Kategorie zusammengefasste Aspekte sind:
• Gesundheitsstatus und soziale Klasse
• Gesundheitsstatus und Religion
• Gesundheitsstatus und Spiritualität
• Gesundheitsstatus und ethische Aspekte (s. Roper et al. 1996a: 45ff, 2000: 100ff).
Die Ausführungen von Roper et al. machen die Notwendigkeit der Einbeziehung sozialwissenschaftlicher Erkenntnisse
in der Pflege deutlich. Diese müssen aber explizit auf die pflegerische Fragestellung bezogen werden.
Was den Bedarf an Pflege angeht, gilt es gerade hier zu klären, welchen Einfluss die genannten Punkte auf die
Kompetenz des betroffenen Menschen haben, sich selbst oder andere zu pflegen.
Die Kenntnis des Einflusses umwelt- bzw. umgebungsbezogener Faktoren (Mikroorganismen, Luftverschmutzung,
Einfluss von Sonne, Lärm etc.) auf die Ausübung der AL sowie auf Gesundheit und Krankheit ist notwendig,
um die Umgebung des zu pflegenden Menschen mit entsprechenden Maßnahmen zu seinem Nutzen und in
einem therapeutischen Sinn ge-stalten zu können (s. Roper et al. 1990: 48; 1996a: 48ff). Roper et al. greifen einige
AL wie ‚essen und trinken’, ‚ausscheiden’ und ‚die Körpertemperatur regulieren’ heraus, um die Bedeutung
der in diesen Kategorien zusammengefassten Faktoren aufzuzeigen. Sie weisen der Gestaltung der häuslichen
Umgebung oder der Krankenhausräumlichkeit bei der Pflege eine wichtige Rolle zu. Sie sprechen hier von der
pflegerischen Umgebung (s. Roper et al. 1996a: 49), auf die die Pflegekraft aktiv Einfluss nehmen kann.
Schließlich müssen nach Roper et al. (1990: 49f) die politisch-ökonomischen Faktoren hinsichtlich ihrer Auswirkungen
auf die Lebensweise und -bedingungen der Menschen verstanden werden, da die Pflege als ein Aspekt
der Gesundheitsversorgung mit den Auswirkungen auch der politischen, ökonomischen und rechtlichen
Verhältnisse konfrontiert wird. Zudem muss die Pflegekraft die Rahmenbedingungen der Gesundheitsversorgung
berücksichtigen, da diese in gewisser Weise ihren Handlungsspielraum mit festlegen.
Die in den fünf Hauptkategorien zusammengefassten Faktoren, die Einfluss auf die Lebensweise und Gewohnheiten
des Menschen haben, bedingen sich gegenseitig und sind nicht losgelöst von den anderen Konzepten zu
42 In den ersten Fassungen des Modells wird dieses Konzept unter den sozialen Aspekten des Lebens abgehandelt. Der Rollenbegriff
im RLT-Modell ist an Parsons funktionalistischen Rollenbegriff angelehnt.
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