zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 2
Roper et al. führen einige Situationen bzw. Umstände an, die das Streben des Menschen in Richtung Unabhängigkeit
behindern oder die, obgleich ein relativer Zustand der Unabhängigkeit erreicht worden ist, zu einer Entwicklung
in Richtung Abhängigkeit führen können. Hierzu gehören:
• die physische, psychische und soziale Umwelt
• Behinderung und eine gestörte Physiologie (beides kann sowohl angeboren als auch erworben sein und
zu einer körperlichen oder geistigen Behinderung führen)
• Veränderungen des Gewebes, die pathologischer oder degenerativer Natur sein können
• Unfall
• Infektion (Roper et al. 1980: 62).
Diese Umstände sind als Vorläufer des Konzepts der ‚die AL beeinflussenden Faktoren’ zu betrachten. Welchen
Einfluss sie auf die Lebensweise und -gestaltung des Einzelnen und damit auf die Gewohnheiten in den AL haben,
wird in den weiteren Ausarbeitungen des Lebens- und Pflegemodells erläutert.
2.2.5 DAS KONZEPT DER DIE AL ‚BEEINFLUSSENDEN FAKTOREN’
Die individuellen Unterschiede bei der Ausübung der AL sind auf den Einfluss verschiedener Faktoren auf die
Lebensweise eines Menschen zurückzuführen. Die erste Ausgabe von ‘The Elements of Nursing’ geht auf diese
Unterschiede ein, indem dort die biologischen, entwicklungsbezogenen und sozialen Aspekte des Lebens behandelt
werden. In den späteren Ausgaben werden die o. g. Faktoren zur Vereinfachung des Sachverhalts in fünf
Hauptkategorien zusammengefasst, und es wird untersucht, wie sich diese auf die AL, d.h. auf die Lebensweise
auswirken und in welchem Zusammenhang dies mit dem Konzept des Abhängigkeits-
/Unabhängigkeitskontinuums sowie dem Konzept der Lebensspanne steht:
• physische Faktoren (physische Funktionsfähigkeit, physische Fähigkeit, bestimmte Dinge zu tun)
• psychische Faktoren (emotionale und intellektuelle Aspekte)
• sozio-kulturelle Faktoren (religiöse, ethische sowie spirituelle)
• politisch-ökonomische Faktoren (Wirtschaftssystem, politisches System, Rechtssystem)
• Umwelt- und Umgebungsfaktoren (Geographie, Grad der Umweltverschmutzung etc.).
Die die AL beeinflussenden Faktoren werden im RLT-Modell aus Sicht der professionellen Pflege vor allem im
Zusammenhang mit Gesundheit und Krankheit betrachtet. Bezogen auf die ‚physiologischen‘ Faktoren, die in
der vierten Auflage in ‚biologische‘ Faktoren umbenannt werden, ist die Kenntnis der Funktionsweise des
menschlichen Körpers erforderlich, um den pflegerischen Bedarf des einzelnen Patienten einschätzen und Maßnahmen
im Sinne der Gesundheitsförderung, der Prävention, der Aufrechterhaltung von Gesundheit, der Linderung
von Leiden, sowie der Versorgung während akuter Krankheit planen und die Wirkung der pflegerischen
Maßnahmen bewerten zu können. Im Sinn der durchzuführenden pflegerischen Maßnahmen muss die Pflegekraft
über die o. g. Kenntnisse verfügen. Sie muss eine Vorstellung von den der Krankheit und der Funktionsbeeinträchtigung
zugrunde liegenden Ursachen haben und davon, welche Auswirkungen diese auf die Möglichkeiten
des Einzelnen haben, die AL in gewohnter Weise auszuführen (s. Roper et al. 1990: 45f).
Ähnliches gilt für die psychologischen, soziokulturellen, umgebungsbezogenen und politisch-ökonomischen
Faktoren. Entscheidend ist ein allgemeines Verständnis der Pflegekraft in Hinblick auf das menschliche Leben
und darauf, welchen Einfluss die entsprechenden Faktoren auf Gesundheit und Krankheit haben und wie sie sich
auf die einzelnen AL auswirken. Roper et al. heben bezüglich der Behandlung der psychologischen Faktoren
hervor, dass geistig behinderte Menschen wie gesunde Menschen ‚behandelt’ werden sollten und dass der Fokus
der Pflege sich auf das richten muss, was diese Menschen können, um sie in ihren Möglichkeiten weitestgehend
zu unterstützen. In diesem Zusammenhang ist die Kenntnis entsprechender Theorien, etwa von Piaget und
Erikson in Bezug auf menschliche Entwicklungsprozesse (s. auch Pkt. 2.2.3) oder auch solcher Theorien hilfreich,
die Phänomene wie Stress oder Angst beschreiben und erklären und so zum Verständnis spezifisch pflegerischer
Situationen beitragen. Die Pflegekraft sollte eine Vorstellung von den der Situation zugrunde liegenden
Ursachen entwickeln, um diese Ursachen, z.B. Angst, nicht durch die von ihr initiierten Maßnahmen zu verstär-
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