zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 2
„die Fähigkeit, die AL ohne Hilfe entsprechend den persönlichen und sozial akzeptierten Standards ausführen
zu können“.
Betrachtet man die Position des Menschen während der Lebensspanne und die entsprechende Position auf dem
Abhängigkeits-/Unabhängigkeitskontinuum in den einzelnen AL, wird der Zusammenhang zwischen den beiden
Konzepten deutlich. Roper et al. (1985: 23) heben hervor, dass beide Konzepte sich an den in einer Gesellschaft
geltenden Normwerten orientieren und insofern nicht auf alle Situationen zutreffen, etwa wenn ein Kind mit einer
Behinderung zur Welt kommt oder ein Mensch aufgrund von Krankheit, Unfall oder Funktionsbeeinträchtigungen
in seinen Möglichkeiten eingeschränkt ist. Aber auch in solchen Fällen erlauben beide Konzepte, unter
Berücksichtigung der individuellen Situation und Umstände die Möglichkeiten des Betreffenden einzuschätzen
und sie in Richtung auf maximale Unabhängigkeit zu entwickeln. In Situationen, in denen professionelle Pflege
benötigt wird, kann die relative Abhängigkeit des Menschen in den AL durch seine gesundheitliche Situation
bedingt sein, sie kann seit der Geburt bestehen oder aufgrund von Krankheit oder Unfall temporär oder dauerhaft
gegeben sein. In diesen Fällen muss der betreffende Mensch Formen finden, wie er diese Situation bewältigen
kann. Hierbei kann ihn die Pflegekraft unterstützen (s. Roper et al. 1996a: 41).
Die Begriffe Abhängigkeit und Unabhängigkeit sind im Verhältnis zueinander und im Verhältnis zu den einzelnen
AL relativ. Dies zeigt sich vor allem dann, wenn sich durch eine Änderung in einer AL der Abhängigkeits-
/Unabhängigkeitsstatus ändert und dies zu Veränderungen des Abhängigkeits-/Unabhängigkeitsstatus in anderen
AL führt. Die Einschätzung des Abhängigkeits-/Unabhängigkeitsstatus eines Menschen in den einzelnen AL gibt
Anhaltspunkte für das Ausmaß der benötigten Unterstützung seitens der professionellen Pflege, für den Einsatz
entsprechender Hilfsmittel oder für spezifische Arrangements der Umgebung. Der gezielte Einsatz von Hilfsmitteln
und die gezielte Gestaltung der Umgebung können zu einer ‚geschützten’ (aided) Unabhängigkeit beitragen.
Roper et al. (1996a: 42, 2000: 59,97f) verweisen auf die Bedeutung, die der Unabhängigkeit in der heutigen Zeit
auch für alte Menschen zukommt, sowie auf die privaten und staatlichen Bemühungen, durch entsprechende
Maßnahmen wie technische Hilfsmittel oder ‚geschütztes Wohnen’ eine ‚geschützte’ Unabhängigkeit zu ermöglichen.
Das Ziel der professionellen Pflege sehen Roper et al. (1985: 70) darin, dem zu pflegenden Menschen mittels
eines auf seine individuellen Erfordernisse abgestimmten Programms bei der Aufrechterhaltung einer relativen
Unabhängigkeit (in Bezug auf die AL) beizustehen. Insofern ist es wichtig zu verstehen, dass eine relative Unabhängigkeit
bei jedem Menschen etwas anderes bedeutet. Der Umstand, dass jemand eine Funktionsbeeinträchtigung
hat oder behindert ist, heißt im Falle eines stationären Aufenthaltes nicht, dass er von der Pflegekraft abhängig
sein muss. Die Einschätzung des Abhängigkeits-/Unabhängigkeitsstatus in den AL verlangt der Pflegekraft
ein entsprechendes Urteils- und Einfühlungsvermögen ab. Sie muss zwischen dem unterscheiden, was der
jeweilige Mensch kann, um ihn nicht um seine Möglichkeiten zu bringen, und dem, was außerhalb seiner Möglichkeiten
liegt (s. auch Roper et al. 2000: 98). Es gibt Patienten, die z.B. den Wunsch äußern, in bestimmten AL
unabhängig zu sein, obwohl sie es aufgrund ihres Zustandes objektiv nicht sein können. In solchen Fällen ist es
Roper et al. (1985: 70, 1990: 43, 2000: 98f) zufolge wichtig, den betreffenden Menschen dabei zu unterstützen,
den Zustand einer vorübergehenden oder dauerhaften Abhängigkeit von anderen zu akzeptieren, ohne dabei seine
Würde und sein Selbstwertgefühl zu verlieren. Die Anforderung an die Pflegekraft besteht darin, den Zustand
des Patienten zu erkennen und ihm dabei zu helfen, die Balance zwischen Unabhängigkeit und Abhängigkeit situationsgerecht
aufrechtzuerhalten 41 .
41 Wie einer Studie von Wahl/Baltes 1995 im Bereich der häuslichen Pflege zu entnehmen ist, kann die Unterstützung des zu
pflegenden Menschen in Richtung Unabhängigkeit weder bei professionellen noch bei pflegenden Laien als selbstverständlich
vorausgesetzt werden. Die zu pflegenden Menschen werden eher durch entmutigende Verhaltensweisen in Richtung
‚Abhängigkeit’ gedrängt. In eine ähnliche Richtung weist eine Studie von Strandberg/Jansson (2003). Der Begriff ‚dependency’
hat im Kontext der Versorgung von Menschen unterschiedliche Bedeutungen, er ist überwiegend negativ, seltener
positiv besetzt (s. Fine/Glendinning 2005). Die Kontextabhängigkeit des Erlebens von Abhängigkeit/Unabhängigkeit seitens
der PatientInnen unterstreicht auch die Untersuchung von Delmar et al. (2006).
48