zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 2
Frauen ausgeübt wird und dass Frauenarbeit im Verhältnis zur Männerarbeit als ‚einfache’ Arbeit gesehen wird.
Letzteres hat u.a. Einfluss darauf, welche Aspekte der pflegerischen Arbeit innerhalb und außerhalb der Berufsgruppe
wertgeschätzt werden, und damit auch darauf, wie das Verhältnis zwischen dem humanen und dem technischen
Aspekt der Pflege von den Pflegekräften gestaltet wird. In diesem Zusammenhang ist von Bedeutung,
dass die berufliche Pflege als ein von der Medizin unabhängig agierender Beruf aufgefasst und ihr für die Ausübung
ihrer originären Tätigkeit der entsprechende Rahmen zugestanden wird 38 .
Wenn der von Henderson benutzte Begriffs ‚needs’ mit Maslows Bedürfnishierarchie gleichgesetzt oder auch
nur damit in Verbindung gebracht wird, deckt das den Kontext, in dem dieser Begriff steht, eher zu als auf.
Ebenso ist es ein Missverständnis, den Begriff ‚needs‘ ausschließlich negativ im Sinne eines Defizits oder Mangels
zu deuten. Wie vieldeutig der Begriff ist und wie unterschiedlich er ausgelegt werden kann, lässt sich schon
an der unterschiedlichen Verwendung des Begriffs in der Psychologie (s. Grubitzsch/Rexilius 1990: 116ff), aber
auch in der Pflegewissenschaft (s. Endacott 1997, Powers 1999, 2006; Fortin 1999, 2006) ablesen 39 . Dass
Henderson in ihrem Verständnis des Begriffs von ihrer Zeit geprägt war, muss ihr zugestanden werden. Sie verwendet
ihn in Anlehnung an Thorndike und weist in ihren Arbeiten auf unterschiedliche Arbeiten zur Pflege hin,
die sich mit menschlichen Bedürfnissen befassen, aber auch auf Arbeiten aus anderen Disziplinen. Hierzu gehört
u. a. Maslow. Der Begriff ‚needs‘ ist für sie ein offener, relativer oder anders formuliert ein dynamischer und relationaler
Begriff in Bezug auf Gesundheit, auf die Ausübung der Aktivitäten des Lebens und auf die Fähigkeit
zur ‚self-care‘. Insofern steht der Begriff ‚needs‘ in Zusammenhang mit der Fähigkeit des Menschen, für sich
selbst handelnd tätig zu werden, sich selbst zu pflegen und für sich selbst zu sorgen. Dieser Gedanke wird von
Roper et al. im Lebens- und Pflegemodell aufgegriffen, indem sie sich eindeutig und explizit für den Begriff ‚activity‘
anstelle von ‚need‘ entscheiden. Sie betonen damit den Aspekt des aktiven Handelns, der bei Henderson
zwar immer wieder durch die Verwendung von Begriffen wie ‚activity of daily living‘ und ‚self-care‘ durchscheint,
aber von ihr nicht ausgearbeitet wird. Ein anderes Problem ist, dass bei der Rezeption von Henderson
der Fokus einseitig auf dem Begriff der ‚needs’ zu liegen scheint, so dass der oben beschriebene relationale Zusammenhang
von ‚needs’ und ‚activities’ zugedeckt wird. In diese Rezeptionsfalle geraten auch Roper et al., was
dazu führt, dass sie das bei Henderson vorliegende theoretische Potenzial nicht für ihr Modell aufgreifen. Mit
ihrer Betonung der aktiven Seite der AL haben sie jedoch den zu pflegenden Menschen neu situiert, insofern sie
ihn als jemanden begreifen, der sein Leben gestaltet und hierzu entsprechende Fähigkeiten in den einzelnen AL
ausbildet. Diese Fähigkeiten, die in den entsprechenden Gewohnheiten in den AL verkörpert sind, sind die Anknüpfungspunkte
bei einer Inanspruchnahme der professionellen Pflege. Den Gedanken, dass die Pflege ein auf
sich selbst oder auf andere Menschen bezogenes Handeln ist, hat Dorothea E. Orem später in ihrer Selbstpflegedefizit-Theorie,
einer Theorie der Pflege bestehend aus den Theorien des Pflegesystems, des Selbstpflegedefizits
und der Selbstpflege, ausgeführt (s. Orem 1995/ 1997, 2001).
Insgesamt lassen sich in den Schriften von Henderson die Vorläufer oder Ursprünge der Konzepte des RLT-
Modells finden. Die Vorstellung, dass der Mensch in Hinblick auf die vierzehn Erfordernisse gewissen Einflüssen
ausgesetzt ist, ist hier in Ansätzen schon vorhanden und wird anhand der von der Pflegekraft zu schaffenden
Bedingungen (conditions), die Einfluss auf den Gesundheitszustand des Menschen haben, thematisiert. Bei
Roper et al. werden diese zu schaffenden Bedingungen in dem Konzept „Beeinflussende Faktoren“ aufgegriffen
und weiter ausgearbeitet. Auch das Konzept des Abhängigkeits-/Unabhängigkeitskontinuums ist in Umrissen
erkennbar und zwar überall dort, wo es heißt “[…] dass der Mensch es ohne Unterstützung tun würde, wenn er
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Henderson weist in ihren Arbeiten immer wieder auf diesen Aspekt hin, es ist erstaunlich, wie wenig Beachtung er bisher
gefunden hat.
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Endacott (1997), Powers (1999, 2006) und Fortin (1999, 2006) weisen auf die verschiedenen Dimensionen des Begriffs
‚needs’ hin, auf die soziale Konstruktion von ‚needs, auf das politische wie soziale Problem der Bestimmung dessen, was ein
‚need’ ist, auf welches in einer Gesellschaft eingegangen wird und auf welches nicht etc. (s. auch Wingenfeld 2003, 2011)
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