zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 2
„how normally people function in expressing their interests, needs, desires, and affection, how normally
they function in working, playing, learning, breathing, eating, excreting, regulating body temperature, moving,
maintaining muscle tone and normal posture, resting and sleeping. Nurses also try to recognize indications
that are, but may not seem, part of the abnormality of the functions just listed. [...]”.
Der Begriff ‚nursing need’ wird von ihr zu den allgemeinen bzw. universalen menschlichen Bedürfnissen in Beziehung
gesetzt. Sie spricht (1978, 1995) im Zusammenhang mit den 14 ‚basic needs’ (1978) von ‚daily patterns
of living’ oder ‚activities of daily living‘. Der Begriff ‚needs’ (Bedürfnis/Bedarf) wird teils durch den Begriff
‚requirements‘ (Erfordernis) teils durch den Begriff ‚desire‘ (Wunsch) ersetzt 34 . Er ist immer auf das Handeln
des Menschen, auf seine Aktivitäten des Lebens und insofern auf die Fähigkeit des Menschen zur eigenen Pflege
bezogen bzw. auf seine Fähigkeit, für seine Gesundheit und sein Wohlergehen selbst aufzukommen. Diese Fähigkeit
kommt in der Ausübung der Aktivitäten des Lebens zum Tragen. In diesem Licht muss auch das Konzept
der Pflegekraft als Ersatz für das Fehlen dieser menschlichen Fähigkeit gesehen werden.
Die Übersetzung des Begriffs ‚needs‘ mit Bedürfnissen greift zu kurz. Auf die missverständliche Interpretation
des Begriffs ‚needs’ weist auch Adam 1991: 13, 67ff) hin. Danach bedarf der Begriff ‚needs’ einer Erklärung.
Im Kontext der Schriften Henderson ist er eher als ‚requirement’, d.h. als Bedarf bzw. Erfordernis im Zusammenhang
mit der eigenen Pflege (self-care) des Betreffenden zu verstehen. Weiter wird der Begriff ‘Bedürfnis’
nicht als Mangel oder Defizit verstanden, sondern die vierzehn grundlegenden Bedürfnisse/Erfordernisse sollen
den Menschen in seiner Ganzheit beschreiben. Der Begriff ‚Pflegebedürfnis‘ oder besser ‚Bedarf an Pflege‘ bezeichnet
ein Verhältnis 35 , welches zwischen der Ausübung täglicher Aktivitäten seitens des betroffenen Menschen
einerseits und der hierzu erforderlichen Stärke/Kraft des Willens und Wissens des Menschen andererseits
besteht. Wenn dem betroffenen Menschen die für die Ausübung der täglichen Aktivitäten erforderliche Kraft,
der Wille oder das Wissen fehlen, muss die Pflegekraft bildlich gesprochen ‚in die Haut des Patienten bzw. Klienten
schlüpfen‘, um nachvollziehen zu können, wie sie ihn darin unterstützen kann, dieses Verhältnis soweit
wiederherzustellen, dass er wieder unabhängig handeln kann (s. auch Henderson 1995/1985: 23). Hierzu ist es
zwingend erforderlich, dass die Pflegekraft den Patienten zuerst einmal als Menschen kennen lernt und seinen
Bedarf aus seiner Sicht verstehen lernt (‚in seine Haupt schlüpft‘), um herauszufinden, welche Art Hilfe oder
welche Art von Unterstützung der jeweilige Patient benötigt und nutzen kann, wie ein Gesundheitsprogramm für
ihn entworfen und wie der Pflegeplan mit ihm und seiner Familie gestaltet werden kann, und zwar so, dass seine
Unabhängigkeit und sein bestmögliches Bewältigungsverhalten oder ein würdevoller Tod gefördert, bzw. ermöglicht
werden. Die berufliche Pflege muss sich damit befassen, wie sie die essentielle Funktion, als ‚Ersatz‘ für
die Fähigkeit des Patienten zur eigenen Pflege zu wirken, angesichts der steigenden Anforderungen an ihre technischen
Fähigkeiten und Fertigkeiten aufrecht erhalten kann. Es geht darum, ein ausgewogenes Verhältnis zwischen
dem auf den Menschen bezogenen Aspekt und dem technischen Aspekt der Pflege 36 herzustellen. Es handelt
sich hierbei um ein von den Pflegekräften zu gestaltendes Verhältnis, das maßgeblich von ihren Vorstellungen
und Werten geprägt wird (s. Henderson 1995/1980: 98f). Mit Blick auf das Selbst und Selbstkonzept von
Pflegekräften ist die Feststellung Hendersons (1978/2006: 22f) 37 aufschlussreich, wonach das ‚self-image’ der
Pflegekräfte häufig in Konflikt steht mit dem Image, das die Öffentlichkeit oder auch der Arzt von Pflege hat.
Ein anderer, für das öffentliche Image von Pflege bedeutsamer Umstand ist, dass die Pflege überwiegend von
34 Klaus Wingenfeld (2003: 346f, 2011: 272f) macht ebenfalls auf die problematische Übersetzung des Begriffs ‚needs’ bei
der Rezeption der Pflegetheorien im deutsprachigen Raum aufmerksam. Er unterscheidet im Folgenden zwischen Bedürfnis
und Bedarf.
35 Wingenfeld et al. (2007) unterscheiden zwischen Pflegebedürftigkeit, die an die zu pflegende Person gebunden ist, und
Pflegebedarf. Letzterer Begriff verweist auf Beurteilungs- und Entscheidungsprozesse, in die professionelle Normen, soziale
und kulturelle Wertvorstellungen einfließen und die Möglichkeiten und Grenzen des jeweiligen Versorgungssystems (s. auch
Wingenfeld 2003, 2011).
36 Mit dem Begriff ‚technischer Aspekt‘ ist nicht Technik gemeint, sondern er verweist auf sämtliche, in der Pflege gebräuchlichen
Verfahrensweisen wie z.B. die Beherrschung eines Beatmungsgeräts, die Gesprächsführung oder die Körperpflege
eines bettlägerigen Patienten.
37 Sie geht soweit zu behaupten, dass das Konzept von Pflege, sei es das der Berufsgruppe, das von anderen Gesundheitsberufen
oder das der Öffentlichkeit, ein verzerrtes ist (Henderson 1978/2006: 23).
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