zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 2
if supplied, relieves or diminishes his (or her) [...] distress or improves his (or her) [...] sense of adequacy or
well-being‘ 29 .
Die Erkenntnis, dass beim professionellen Umgang mit Krankheit nicht selten fundamentale menschliche Bedürfnisse
missachtet werden, veranlasste Henderson, jede pflegerische Routine oder jede seitens der Pflege gesetzte
Restriktion zu hinterfragen, die in Konflikt mit diesen fundamentalen Bedürfnissen des Menschen stehen.
Vor diesem Hintergrund entwickelte sie die Vorstellung, dass es das Ziel der Pflege sein müsse,
„[...] to keep the individual’s day as normal as possible – to keep him in ‚the stream of life‘ to the extent that
is consistent the physician’s therapeutic plan” (Henderson 1995/1965: 215) 30 .
Dieses Ziel kann die berufliche Pflege nach Henderson (1995/1965: 216) jedoch nur erreichen, wenn die Pflegekräfte,
auch juristisch gesehen, ihren Beruf unabhängig 31 praktizieren können. Der Gegenstand der Pflege ist danach
nicht die Diagnose und Behandlung von Krankheit oder deren Prognose, auch wenn Pflegekräfte immer
schon Krankheiten diagnostiziert, Beschwerden/Leiden behandelt und im Notfall zu radikalen Maßnahmen gegriffen
haben. Ihr Gegenstand ist die grundlegende pflegerische Versorgung (basic nursing care). Diese sieht sie
in den von ihr beschriebenen vierzehn täglichen Aktivitäten, die zugleich die vierzehn grundlegenden Bestandteile
der pflegerischen Versorgung bilden, bei deren Ausübung die Pflegekraft dem Patienten helfen oder ihn unterstützen
und die notwendigen Voraussetzungen dafür schaffen soll, dass er sie ohne Hilfe/Unterstützung ausüben
kann. Sie schreibt:
„In essence, then, I see nursing as primarily complementing the patient by supplying what he needs in
knowledge, will, or strength to perform his daily activities and also to carry out the treatment prescribed for
him by the physician (Henderson 1995/1965: 215) 32 .
Nach Henderson (1995/1978: 319) ist die berufliche Pflege - mehr als die Medizin es jemals war - ein Ersatz für
die ‚self-care’ des Menschen oder für die menschliche Fähigkeit, sich selbst zu pflegen bzw. für sich selbst zu
sorgen. Diese einzigartige Funktion der Pflegekraft versteht Henderson in einem umfassenden Sinn, und es ist
für sie selbstverständlich, dass sie von der Pflegekraft in eigener Verantwortung gestaltet und kontrolliert wird.
Darüber hinaus unterstützen die Pflegekräfte den Patienten bei der Befolgung der vom Arzt verordneten Therapie
ebenso, wie sie andere Gesundheitsberufe in ihren Bemühungen bei der Versorgung des Patienten unterstützen
und umgekehrt auch mit deren Unterstützung rechnen. Nach Henderson steht es jedoch keiner Berufsgruppe
zu, eine andere Berufsgruppe so stark für die eigenen Zwecke in Anspruch zu nehmen, dass sie nicht mehr in der
Lage ist, ihre originäre Funktion bzw. Aufgabe wahrzunehmen 33 .
Der Begriff ‚nursing needs‘ wird von Henderson unterschiedlich und in einer umfassenden Bedeutung genutzt.
So schreiben Henderson/Nite (1978: 322), dass die Pflegekraft bei ihrer Beobachtung des Patienten alle fünf
Sinne einsetzen soll, um den allgemeinen physischen und emotionalen Zustand des Patienten erfassen und feststellen
zu können:
29 Der letzte Satzteil geht auf Orlando zurück. Orlandos Arbeiten haben Hendersons Sicht von der Patient-Pflegekraft-
Beziehung und davon, wie unterschiedlich der pflegerische Bedarf des Patienten von beiden wahrgenommen werden kann,
stark beeinflusst (s. Henderson 1978, Marriner-Tomey 2002: 100).
30 Diesen Gedanken greifen Roper et al. im RLT-Modell konsequent auf.
31 Hierzu müssten die entsprechenden Berufsgesetze in Pflege und Medizin geändert werden. Der im KrPflG (2003) beschriebene
‚abhängige Bereich’ der Pflege verhindert in einem nicht unerheblichen Maße die Gestaltung des sogenannten
‚eigenverantwortlichen’ Bereichs. Die Folgen, die diese gesetzliche Regelung und der höchst lockere Umgang mit der Ressource
‚Pflege’ für die Patienten haben, lassen sich aufgrund der Untersuchungsergebnisse der letzten Jahre, die sich mit dem
Problem des Personaleinsatzes (quantitativ, qualitativ) befassen, erahnen (s. zusammenfassend Unruh 2008).
32 Die Übersetzung dieses Textabschnitts von Enderwitz (1997: 49) lautet: „Im Kern also sehe ich in der Pflege eine Tätigkeit,
die primär eine Kompensationsfunktion erfüllt, indem sie dem Patienten an Wissen, Willenskraft oder Stärke gibt, was
er braucht, um seine täglichen Aktivitäten zu verrichten und außerdem die vom Arzt verschriebene Behandlung durchzuführen“.
33 Dieser Gedanke ist äußerst wichtig und er findet sich auch in den erwähnten Grundregeln. Offenbar ist er bislang weder
wahrgenommen noch verstanden worden. Er wird im Krankenhausalltag wenig beherzigt, da sich die Organisation der Krankenversorgung
im Krankenhaus in den letzten Jahrzehnten einseitig an den Erfordernissen der Medizin und weniger am Versorgungsbedarf
der Patienten ausgerichtet hat.
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