zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 9
Die Durchbrechung eingefahrener Gewohnheiten des Denkens und Handelns bedingt ein Verlernen dieser Gewohnheiten
und das Erlernen neuer ‚Gewohnheiten‘ auf der Basis des Kennenlernens und Anerkennens verschiedener
Wissensformen, einer Klärung des pflegerischen Autoritäts- und Zuständigkeitsbereichs einschließlich einer Klärung
der verschiedenen Schnittstellen mit den Ziel der Förderung kollegialer Arbeitsbeziehungen und partnerschaftlicher
Beziehungen zu den Patienten. Gefordert ist nicht ein oberflächliches, sondern ein in die Tiefe gehendes Verlernen.
Aufgrund der Trägheit von Gewohnheiten, Menschen und Systemen wird das geforderte Verlernen und Neulernen in
einer Krise eher begünstigt. Dies kann auch heißen, dass die Motivation für die geforderten Lernprozesse erst in dem
Moment entsteht, wo ein Krankenhaus nicht mehr in der Lage ist, ausreichend Pflegekräfte an sich zu binden, wo
Patienten das Haus aufgrund fehlender Qualität der Versorgung meiden oder wo es über keine hinreichende Anpassungsfähigkeit
verfügt, um sich am ‚Markt‘ zu behaupten.
Die Erfahrungen im Bereich von PPM und PD belegen, dass die Verankerung der professionellen Rolle der Pflege
und die Arbeit an der professionellen Verlaufskurve in einem sich immer schneller wandelnden Gesundheitswesen
ein anspruchsvolles, langwieriges und störanfälliges Unterfangen ist, das ohne die Unterstützung durch einen Betrieb/ein
Unternehmern, ohne die Unterstützung durch die Führungskräfte, ohne die Nutzung und Weiterentwicklung
des Pflegewissens als Basis der Kompetenzentwicklung und ohne ein Commitment der einzelnen Pflegekräfte gegenüber
der eigenen professionellen Verlaufskurve nicht gelingen kann. Sie zeigen aber auch die Notwendigkeit einer
gesellschaftlichen Anerkennung des Pflegewissens und der daraus abzuleitenden Pflegekompetenzen. Das Sichtbarmachen
dieser Kompetenzen ist eine Aufgabe der Pflegewissenschaft ebenso wie der Pflegeführungskräfte und der
Pflegekräfte selbst. Es erfordert die Fähigkeit zum intraprofessionellen und zum interprofessioneller Dialog und die
Fähigkeit zur aktiven Aushandlung. Dieses wiederum setzt eine entwickelte Fähigkeit zur Perspektivenübernahme
und zum intelligenten Mitfühlen voraus.
Zusammengefasst hängt die Pflege, die ein Patient in einem Krankenhaus erhält, von mehreren Faktoren ab wie,
nämlich
• von der inhaltlichen Bestimmung des pflegerischen Autoritäts- und Zuständigkeitsbereichs
• von der Organisation der Pflegearbeit
• von den Kompetenzen der einzelnen Pflegekräfte und davon, wie diese auf der Station und im Krankenhaus
gefördert werden
• vom professionellem Selbstverständnis der Pflege in einem Haus
• von den geteilten Werten und dem anerkannten Wissen im intra- und interprofessionellen Team
• von den Denk- und Handlungsgewohnheiten
• und nicht zuletzt davon, welche Entscheidungen positiv sanktioniert werden und welche nicht.
Die Nutzung oder Nichtnutzung pflegetheoretischer Ansätze und des pflegerischen Wissens wirkt sich zwangsläufig
auf die Interpretation der Reichweite des pflegerischen Autoritäts- und Zuständigkeitsbereichs, auf die Bestimmung
seiner Grenzen, auf die pflegerischen Aufgaben und schließlich auf die Qualität der Pflege eines Menschen aus. Eine
pflegetheoretisch geleitete Pflegepraxis setzt den Untersuchungen zufolge eine radikale Transformation bestehender
Mentalitäten voraus und ist dabei auf ein unterstützendes, förderndes und ermächtigendes Lernumfeld angewiesen,
das zwar nicht vorausgesetzt, an dem aber gearbeitet werden kann.
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