zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 9
der Funktionsweise einer Sprache, wird sofort klar, dass eine unzureichende Sprachkompetenz mit einer entsprechenden
Handlungs- und Problemlösungskompetenz korrespondiert.
Pflegerisches Arbeiten erfolgt in einem Netzwerk von Beziehungen. Um im Bild der Sprache zu bleiben, bedingt die
Arbeit in diesem Netzwerk eine gewisse Offenheit für eine Mehrsprachigkeit oder in den Worten Stars, eine Offenheit
für eine ‚epistemologische Demokratie‘ als Voraussetzung einer ‚klinischen Demokratie‘, die der Stimme des
Patienten ebenso Verhör verschafft wie den Stimmen der an seiner Versorgung beteiligten Berufsgruppen. Die nach
wie vor bestehende Dominanz der medizinischen Sprache und des medizinischen Wissens, an die sich der ökonomische
Diskurs anlehnt, und die in der Konsequenz zu einer zunehmenden Entwertung des pflegerischen Wissenssystems
führt, erweist sich als schwerwiegendes Hindernis für die Arbeit an der professionellen Pflegeverlaufskurve.
Sie begrenzt die Arbeit an den multiplen Verlaufskurven der zu pflegenden Menschen in einer Weise, deren individuelle
und gesellschaftliche Kosten in der Form der erreichten oder nicht erreichten Outcomes wie Lebensqualität,
wie dem Aufrechterhalten, Aneignen oder systembedingten Vernichten von Kompetenzen in den beiden Pflegeformen
erst nach und nach deutlich werden. Die Dominanz der medizinischen Sprache und des medizinischen Wissens,
die durch den ökonomischen Diskurs noch verstärkt werden, erweist sich darüber hinaus als schwerwiegendes Hindernis
für die Entwicklung der intraprofessionellen Beziehungen, für die Gestaltung der Arbeitsbeziehung Pflege/Medizin
und für die interprofessionellen Beziehungen.
Das Pflegewissen als symbolisches Kapital und intellektuelles Mittel, als wichtiger Anker und Bezugspunkt für die
Herausbildung eines professionellen Selbst, Selbstkonzepts und professioneller Identitäten, kann bei einem symbiotischen
Verhaftet-Bleiben im Medizinischen sein Potenzial nicht entfalten. Ebenso wenig kann die Bedeutung des medizinischen
Wissens in Bezug auf die Erhaltung pflegerischer Kompetenzen in beiden Pflegeformen erfasst werden.
Die Erfassung des aktuellen krankheitsbedingten Pflegebedarfs reicht für eine erfolgreiche Arbeit an den Pflege- und
Krankheitsverlaufskurven nicht aus. Stattdessen muss die professionelle Pflege ihre Aufmerksamkeit auf die vor der
Krankheit schon vorhandenen Pflegekompetenzen sowie auf das Pflegepotenzial des zu pflegenden Menschen einschließlich
seiner Lebenssituation lenken. Diese Pflegekompetenzen können durch das akute Krankheitsgeschehen
tangiert werden und die Arbeit an den Pflegeverlaufskurven beeinflussen. Der Fokus auf die Pflegekompetenzen des
zu pflegenden Menschen ist notwendig, damit die in der privaten wie in der öffentlichen Sphäre geleistete Arbeit an
den Pflegeverlaufskurven und im Fall chronischer Errankungen auch die Arbeit an der Krankheitsverlaufskurve in
den professionellen Blick gerät. Erst dies erlaubt, an die vorhandenen Pflegekompetenzen und -potenziale des zu
pflegenden Menschen anzuknüpfen, deren Aufrechterhaltung zu unterstützen bzw. deren Anpassung an veränderte
Lebensumstände zu fördern.
Bei der Durchbrechung eingefahrener Gewohnheiten des Denkens und des Handelns kommt dem informellen Lernen
am Arbeitsplatz eine Schlüsselfunktion zu. Auf diese Form des Lernens können die Führungskräfte in der Pflege
Einfluss nehmen. Dazu müssen sie nicht nur den zwischen dem theoretischen Wissen (know-that) und dem praktischen
Wissen (know-how) bestehenden Zusammenhang verstehen, sondern mit Blick auf die Entwicklung einer professionellen
Expertise auch die Bedeutung und Funktionsweise so genannter Gewohnheiten in ihrer positiven wie
negativen Form. Dies verlangt vor allem eine Beschäftigung mit dem täglichen professionellen Handeln und dem
Arbeitsumfeld sowie mit den Teams (den intra- wie den interprofessionellen), in denen die Pflegekräfte arbeiten.
Und es setzt die Identifikation der die Entwicklung der Pflegeexpertise fördernden Faktoren voraus. Dies wiederum
verlangt ein differenziertes Verständnis von Expertentum, um die an den Rändern erfolgende Kompetenzentwicklung
gezielt fördern zu können.
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