zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 9
Die Notwendigkeit, der Pflege die volle Zuständigkeit für ihren Autoritäts- und Zuständigkeitsbereich auf legaler
wie betrieblicher Ebene zu geben, wurde anhand der Diskussion der Grenzarbeit ein weiteres Mal bestätigt. Bei der
Artikulation des pflegerischen Autoritäts- und Zuständigkeitsbereichs erfolgt eine Grenzziehung zu anderen Berufen/Professionen.
Über die Grenzarbeit wird das jeweilige ‚Hoheitsgebiet’ unter Bezugnahme auf das professionelle
Wissenssystem abgesteckt.
Grenzen und Grenzarbeit sind notwendig, um Rollenklarheit zu erlangen, und damit für die Entfaltung einer eigenständigen
Praxis. Grenzen gehen Objekten voraus. Die Theorie des Pflegehandelns als Bestandteil des pflegerischen
Wissenssystems in Form eines kognitiv-symbolischen Bezugsrahmens liefert die intellektuellen Mittel für die Konstruktion
des Objekts ‚Professionelle Pflege’. Diese Mittel sind erforderlich, damit die Pflege sich als Profession bei
der Neuausrichtung der diversen Arbeitsbeziehungen, sei es zum zu pflegenden Menschen, zu anderen Professionen
oder auch Abteilungen, argumentativ von diesen abgrenzen und sich zugleich zu ihnen in Beziehung setzen kann.
Sich von Anderen bzw. von etwas abzugrenzen und sich zu Anderen bzw. zu etwas in Beziehung zu setzen, ist ein
wesentliches Merkmal der ‚Grenzarbeit
Bei der zu leistenden Grenzarbeit sind Grenzverwischungen oder Grenzverzerrungen unvermeidbar. Hierbei werden
das berufliche Selbst, das Selbstkonzept und die Identitäten in Frage gestellt. Eine Veränderung des pflegerischen
Wissenssystems, in dem das medizinische Wissen nur eine von mehreren Wissensformen ist, verändert nicht nur
die bisher bestehenden Grenzen, sondern auch die Überlappungs- oder Schnittstellenbereiche. Sie führt zu neuen
Deutungen pflegerischer Phänomene. Über den Gebrauch des pflegerischen Wissenssystems bei der klinischen Entscheidungsfindung,
bei der Gestaltung von Arbeitsbeziehungen, drückt die Pflege den Wert aus, den sie der Pflege
als Profession beimisst und welche Werte sie mit dem Pflegen verbindet. Darüber hinaus vermittelt sie dadurch den
pflegerischen Autoritäts- und Zuständigkeitsbereich auch gegenüber den Patienten und anderen Berufsgruppen.
Die handlungsleitende Funktion des Wissens kommt beim Pflegehandeln in seiner kodifizierten, expliziten Form und
in seiner nicht-kodifizierten, impliziten Form in vielfältiger Weise zum Tragen. Das kodifizierte Wissen umfasst als
Teil des persönlichen Wissens die kognitiven Ressourcen, die ein Mensch in eine spezifische Situation einbringt und
die es ihm erlauben zu denken. Ideen, Konzepte und Theorien verstanden als intellektuelle Werkzeuge und als
‚Handlungsverläufe‘ werden zum Zwecke der Problemlösung mit anderen Handlungen verknüpft. Sie stellen intellektuelle
Mittel der Situationsdefinition dar, mittels derer die Pflegekräfte pflegerische Phänomene wahrnehmen,
benennen und problematisch gewordene pflegerische Situationen deuten, ein auf die Zukunft hin ausgerichtetes pflegerisches
Handel gedanklich antizipieren und gemeinsam mit dem zu pflegenden Menschen planen. Es sind Werkzeuge
in Form von Hypothesen, deren Brauchbarkeit sich im Handeln bewährt und die anhand der aus dem Handeln
resultierenden praktischen Konsequenzen (Ergebnisse) bewertet werden.
Die Nachzeichnung der historischen Entwicklungslinien hat die starke Wirkungsgeschichte der Heils- und der Heilpflege
für die deutsche Pflege erneut deutlich gemacht und die Rolle der Krankheit als ein in beiden Welten beheimatetes
Grenzobjekt identifiziert. Der Nachteil dieses Grenzobjekts für die Pflege besteht darin, dass es die Pflege an
die Krankheit und an die beiden Welten fixiert und auf diese Weise die Herausbildung einer genuinen Identifikation
mit der Pflege erschwert. Die Funktionalität dieses Grenzobjekts in einer Zeit, in der zunehmend chronische Krankheiten
vorherrschen, muss bezweifelt werden, weshalb sich ein Wechsel des Grenzobjekts in Gestalt der Verlaufskurven
bzw. multiplen Verlaufskurven anbietet. Die Attraktivität dieses Grenzobjekts besteht darin, dass es den Fokus
auf die jeweils zu leistende Arbeit und deren prozesshaften Charakter lenkt. Ein anderes Grenzobjekt wurde in
den Kompetenzen gesehen, ein Begriff, der ebenfalls in verschiedenen sozialen Welten beheimatet ist. Bei der Re-
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