zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 2
dung für die Verwendung des Begriffs ‚Aktivitäten’ anstelle des Begriffs ‚Bedürfnisse’ besteht für Roper
(1976a: 77, 1976b: 221) darin, dass der erstere Begriff - auch wenn der Patient bei der Ausführung Unterstützung
benötigt - eine positive Konnotation hat, wohingegen der zweite Begriff mit einer negativen Konnotation
verbunden ist. Der Begriff ‚Aktivitäten‘ verweist sowohl auf das, was der Patient im Zusammenhang mit einer
Aktivität kann, als auch darauf, wie weit er in der Ausübung dieser Aktivität eingeschränkt ist. Mit diesem Konzept
werden seine Fähigkeiten, Fertigkeiten, Kenntnisse, aber auch seine Einstellung, Haltung etc. erfasst. All
dieses gerät bei einer Gleichsetzung der Begriffe ‚Aktivitäten‘ und ‚Bedürfnisse‘ aus dem Blick! 19 . In der Abbildung
2.1 sind die AL und die Bedürfnispyramide einander gegenübergestellt.
Abb.2.1 AL und Maslowsche Bedürfnispyramide
Der Begriff ‚Aktivitäten’ wird in einem umfassenden Sinn verwendet. Er ist ein Ober- oder Sammelbegriff. Die
einzelnen ‘Aktivitäten’ im Sinne eines Verhaltens- oder auch Handlungsmusters weisen eine Reihe von Dimensionen
auf. Sie sind charakterisiert durch eine Anzahl spezifischer Einzelaktivitäten oder Handlungen, die sich in
einem für das Individuum charakteristischen Handlungsmuster niederschlagen. Weiter stehen die einzelnen ‚Aktivitäten’
untereinander in engem Zusammenhang. Probleme bei einer Aktivität führen häufig zu Problemen
bzw. Beeinträchtigungen bei anderen Aktivitäten, oder, positiv gewendet, kann ein Bedarf an Unterstützung oder
Hilfe in einer Aktivität infolge einer veränderten Situation einen entsprechenden Bedarf in anderen Aktivitäten
nach sich ziehen. Im Gegensatz zu der Bedürfnishierarchie von Maslow behaupten Roper et al., dass alle Aktivitäten
für das Leben wichtig sind. Sie messen der Aktivität ‚Atmen’ unabhängig von der jeweiligen Situation des
betreffenden Menschen höchste Priorität zu, da sie für das Überleben des Menschen unabdingbar ist. Welche
Priorität einzelnen Aktivitäten zukommt, ist situationsabhängig. Sie kann sich je nach den Umständen ändern.
Aktivitäten, die dem Überleben und der Sicherheit dienen, sind allgemein wichtiger als alle anderen (s. Roper et
al. 2000: 84). Für die berufliche Pflege, so Roper/Logan/Tierney (1985: 65), sind alle Aktivitäten von Relevanz.
Dies muss aber nicht unbedingt für den einzelnen Patienten der Fall sein. Bei einem Patienten sind bestimmte
Aktivitäten für sein Wohlbefinden wichtiger als beim anderen. Die Pflegekräfte müssen sich Roper et al. (1996a:
36, 2000: 84f) zufolge darüber im Klaren sein, dass unterschiedliche Umstände wechselnde Prioritäten in den
AL zur Folge haben können. Dies muss in der klinischen Entscheidung bezüglich der Bedeutung, die ein bestimmter
Patient einzelnen AL beimisst, berücksichtigt werden. So kann es sein, dass eine oder mehrere AL bei
der Pflege eines bestimmten Menschen keine Rolle oder nur zu einem bestimmten Zeitpunkt seines Krankenhausaufenthalts
oder in der Pflegekraft-Patient-Beziehung eine Rolle spielen. Im Zusammenhang mit der Dokumentation
oder der Planung der Pflege und im Zusammenhang mit veränderten Versorgungsformen (Kurzzeit-
19 Oehmen (1999: 23f) kommt aufgrund einer Literaturrecherche zu dem Ergebnis, dass der Zusammenhang zwischen Problemen,
Bedürfnissen und Fähigkeiten sowohl der zu Pflegenden als auch der zu pflegenden Angehörigen multidimensional
und aus Sicht der Pflege bislang unzureichend erforscht ist. Auch Grün (1998) weist auf die Problematik und die bisher unzureichende
Konzeptualisierung des Bedürfnisbegriffs im Allgemeinen und insbesondere mit Blick auf pflegewissenschaftliche
Untersuchungen hin. Powers (1999, 2006) und Fortin (1999, 2006) haben sich mit diesem Thema näher beschäftigt.
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