zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 9
der Rolle des Patienten eröffnet hingegen die Möglichkeit eines Wechsels von einer Anbieterorientierung hin zu einer
Patientenorientierung (Suter et al 2009, Hall 2005). Die Notwendigkeit, klare Grenzen zu setzen und sich abzugrenzen,
und die Fähigkeit, eine Balance zwischen wechselseitiger Abhängigkeit und professioneller Autonomie
herzustellen, wurden als wichtige Aspekte des Rollenverständnisses betont (Suter et al 2009: 48).
Für den zweiten Kompetenzbereich, den der Kommunikation, nannten die Interviewten verschiedene Fähigkeiten
wie etwa die Fähigkeit zum Aus- bzw. Verhandeln oder die Konsensfähigkeit. Diese Fähigkeiten verweisen wiederum
auf den ersten Kompetenzbereich. Die herausragende Bedeutung des Rollenverständnisses und der Rollen anderer
ist auch ein Ergebnis der Studie von Susan Baxter und Sheilagh M. Brumfitt (2008), die sich am Beispiel der
Versorgung von Stroke-Patienten mit den professionellen Unterschieden bei der interprofessionellen Arbeit befasst
haben. Die Antworten der an der Studie beteiligten Professionen kreisten immer wieder um drei für IPC als wichtig
erachtete Themen: das professionelle Wissen und die Fähigkeiten/Fertigkeiten, die professionelle Rolle und Identität
sowie das Thema Macht und Status. Was das Thema der professionellen Rolle und Identität betrifft, ging es um die
professionellen Grenzen, um Rollenklarheit und um Rollenverzerrung bzw. -verwischung.
Eine wichtige Voraussetzung für IPC ist die Fähigkeit der einzelnen Pflegekräfte auf der Arbeitsebene, ihren Autoritäts-
und Zuständigkeitsbereich (jurisdiction) und ihre professionelle Autonomie zu behaupten. Diese zeigt sich vor
allem in ihrer Fähigkeit zur klinischen Entscheidungsfindung und zur Etablierung einer therapeutischen Beziehung
und leistungsfähigen Arbeitsbeziehung zum zu pflegenden Menschen. Weiter beinhaltet sie die Fähigkeit, die eigene
professionelle Rolle, das professionsspezifische Wissen und die daraus abgeleiteten Kompetenzen anderen Professionen
und den Patienten/Klienten gegenüber klar zu artikulieren und zu kommunizieren (s. auch CIHC, 2010: Suter
2009). Dass dies nicht immer als gegeben vorausgesetzt werden kann, ist in verschiedenen Studien belegt (s. z.B.
Reeves et al 2009, Conn et al 2009). Untersuchungen zur interprofessionellen Zusammenarbeit zeigen indes, dass
eine erfolgreiche interprofessionelle Arbeit primär von verschiedenen organisatorischen Faktoren abhängt sowie von
der Entwicklung von Kompetenzen zur interprofessionellen Zusammenarbeit (s. Hall 2005, Axelsson/Axelsson
2009, Suter 2009). Insgesamt weisen die verschiedenen Erkenntnisse zur IPC darauf hin, dass IPC sich in einem
schwierigen professionellen Kontext etablieren und weiterentwickeln muss. Dieser Kontext ist durch die historische
Entwicklungsgeschichte der diversen Gesundheitsprofessionen geprägt, was eine authentische und erfolgreiche IPC
offensichtlich weltweit zu einer Herausforderung der besonderen Art macht (s. Reeves et al. 2010). Carole Orchard
(2010: 249) macht darauf aufmerksam, dass der in der Ausbildung/im Studium verfolgte uni-professionelle Bildungsansatz
dazu geführt hat, dass Pflegekräfte auf eine auf Partnerschaft gründende Zusammenarbeit der verschiedenen
Berufsgruppen nicht vorbereitet sind. Ihre Forschungsergebnisse unterstreichen die Bedeutung, die der Rollenklärung
für eine leistungsfähige, auf Kollaboration beruhende Praxis zukommt. Die Pflege scheint mehr als andere
Berufsgruppen Probleme zu haben, ihre Rollen/Funktionen anderen gegenüber zu artikulieren. Hierbei scheinen
Pflegekräfte sich eher auf physische Tätigkeiten und weniger auf die von ihnen genutzten Theorien oder das Wissen
zu beziehen, das sie bei der Formulierung von Interventionen in die Praxis einbringen. Um in einem interprofessionellen
Team gut arbeiten zu können, müssen Pflegkräfte nach Orchard (2010: 251):
(1) sich selbst als Mitglieder des interprofessionellen Teams re-sozialisieren
(2) ihre eigene Rolle, ihr Wissen und ihre Fähigkeiten verstehen, um diese gegenüber anderen artikulieren können
(3) ein Verständnis von den Rollen, dem Wissen und den Fähigkeiten anderer gewinnen
(4) ein Verständnis von geteilten Rollen, Wissen und Fähigkeiten erlangen, die über ihre eigene und die anderer
Berufsgruppen hinausgehen und
(5) lernen, im Team zu arbeiten.
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