zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 9
Thylefors et al. (2005) nennen drei immer wieder beschriebene Modelle der Teamarbeit, die zugleich unterschiedliche
Entwicklungsstufen von Teams markieren:
• das multiprofessionelle (additive, multidisziplinäre) Team
• das interprofessionelle (integrative, interdisziplinäre) Team
• das transprofessionelle Team 180 .
Wiederum eine andere Typologie wählen Reeves et al. (2010: 44ff). Sie ordnen die unterschiedlichen Formen der
Teamarbeit in Zwiebelringen an, wobei der Begriff der ‚teamwork‘ im Zentrum angesiedelt ist, als nächster Ring
folgt ‚collaboration‘, danach ‚coordination‘ und im äußersten Ring ist ‚networking‘ als eine weitere Form der Zusammenarbeit
angesiedelt. Die Funktionsweise dieser unterschiedlichen Teamarten, d.h. die Art der Zusammenarbeit
hängt von den Erfordernissen der Patientenversorgung ab. Weiter kann es entlang des Versorgungskontinuums aufgrund
wechselnder Anforderungen zu einem Wechsel von der einen in eine andere Form der Teamarbeit kommen.
Die Fähigkeit eines Interprofessionellen Teams, sich diesen Anforderungen situativ zu stellen, bezeichnen sie als
adaptive interprofessionelle Teams (s. Reeves et al. 2010: 47). Es sind eine Vielzahl von Faktoren beschrieben worden,
die die Leistungsfähigkeit solcher Teams beeinflussen. Nach Bourgeault/Mulvale (2006: 482) sind vor allem die
Auswirkungen von IPC auf Patienten-Outcomes, auf die Patientenzufriedenheit und auf die Zufriedenheit der daran
involvierten Berufsgruppen untersucht worden. Es wird immer wieder betont, dass ein Teamansatz zu einer steigenden
Produktivität der Berufsgruppen führen kann.
Mit Blick auf die Arbeit an den multiplen Verlaufskurven des Patenten kommt der Fähigkeit der einzelnen Berufsgruppen
zur klinischen und kollaborativen Entscheidungsfindung eine herausragende Rolle. Die Metapher der kognitiven
Landkarte 181 verweist darauf, dass bei der interprofessionellen Zusammenarbeit (IPC) von den einzelnen Professionen
unterschiedliche kognitive Landkarten, verstanden als theoretische Perspektiven und Handlungslinien, bei
der Lösung eines Gesundheitsproblems eines Patienten eingebracht werden. IPC zeichnet sich ähnlich wie die wissenschaftliche
Arbeit durch einen ‚prinzipiellen Pluralismus‘ (s. auch Star 2004: 59) sowie dadurch aus, dass IPC
immer kollektives Handeln in Bezug auf etwas ist, in diesem Fall die gesundheitliche Versorgung eines bestimmten
Patienten innerhalb eines definierten Zeitrahmens. Bei dem Zusammentreffen der verschiedenen Berufe, sei es bei
formalen (Visite, Fallbesprechung etc.) oder informellen Treffen (wie Flurgespräche, zufälliges Treffen beim Patienten
etc.) kann das Gesundheitsproblem entsprechend den theoretischen Perspektiven der involvierten Personen aus
unterschiedlichen Blickwinkeln betrachtet werden. Je nach Blickwinkel können bestimmte Aspekte in den Fokus geraten
und andere in den Hintergrund treten. Für die Arbeit an den multiplen Verlaufskurven eines Patienten ist wichtig,
dass die einzelnen Gesundheitsberufe das Vorhandensein einer Vielzahl von ‚kognitiven Landkarten‘ und die
damit verbundenen Perspektiven als unvermeidliche Bedingung der arbeitsteilig erbrachten Gesundheitsversorgung
und als Teil eines gemeinsamen Unterfangens anerkennen und Fähigkeiten des konstruktiven Umgangs damit entwickeln.
Hier bietet das Denken in Verlaufskurven die Möglichkeit, die Beiträge der verschiedenen Berufsgruppen auf
den Patienten und seine Kompetenzen zu beziehen und darauf, wie die einzelnen Beiträge ihn temporär unterstützen.
Der Ansatz ist patienten- und nicht professionsbezogen. Wie Untersuchungen zeigen, wird die von den Berufsgruppen
zu leistende kollaborative klinische Entscheidungsfindung erschwert, wenn alle Professionen darauf bestehen,
dass nur ihre Perspektive die einzig richtige ist. Die Berufsgruppen müssen lernen, dass alle Sichtweisen ihre Berechtigung
haben und zur Lösung des im Mittelpunkt stehenden Gesundheitsproblems beitragen können (s. hierzu
auch Wackerhausen 2009). Dies erfordert seitens der verschiedenen Berufsgruppen:
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Andere, nicht auf den Dienstleistungsbereich bezogene Teamformen werden als aufgabendifferenzierende, aufgabenintegrierende
und aufgabenergänzende Teams bezeichnet.
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Hierunter fallen Theorien, Paradigmen, Weltsichten, Ideologien etc.
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