zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 9
immer mehr Aufgaben der Medizin übernimmt. In diesem Fall kann die Pflege als Arztersatz fungieren, es kann aber
auch zu bestimmten Spezialisierungen kommen (z.B. Wundmanagement), oder es werden Aufgaben delegiert. Beide
Entwicklungslinien wirken sich auf den autonomen Teil des Autoritäts- und Zuständigkeitsbereichs aus.
Die Arbeitsbeziehungen zwischen den Professionen schwanken bei dieser Option zwischen hierarchischen und kollegialen
Beziehungen. Sie durchlaufen eine Phase, in der die Arbeit von der professionsbezogenen Identität und der
Gestaltung der Arbeitsbeziehungen zwischen den einzelnen Professionen bestimmt ist. Diese ist eng mit der inhaltlichen
Ausfüllung des professionsspezifischen Autoritäts- und Zuständigkeitsbereichs verknüpft. Erst wenn hinsichtlich
des Autoritäts- und Zuständigkeitsbereichs eine gewisse Klarheit besteht und dieser vom Krankenhaus/Unternehmen
öffentlich anerkannt wird, können die Arbeitsbeziehungen zwischen den Professionen so gestaltet
werden, dass die einzelnen Professionen sich als gleichberechtigte Professionen erfahren. Erst dies schafft die Basis
für kollegiale, auf gegenseitigem Respekt basierende Arbeitsbeziehungen.
Option 2 ‚professionsbezogenes Modell’: In diesem Modell wird der Pflege der Status einer Profession vom Kran-
kenhaus/Unternehmen vorbehaltlos zugestanden. Die Pflege steuert und gestaltet eigenverantwortlich den autonomen
Autoritäts- und Zuständigkeitsbereich. Ihr wird die Möglichkeit gegeben, den Autoritäts- und Zuständigkeitsbereich
an dem sich ändernden Bedarf an pflegerischer und gesundheitlicher Versorgung auszurichten. Die Weiterentwicklung
des Autoritäts- und Zuständigkeitsbereichs erfolgt team-, mitarbeiter- und kontextbezogen und im Rahmen der
ökonomischen/organisatorischen Möglichkeiten. Die allgemeinen Merkmale des professionsbezogenen Autoritätsund
Zuständigkeitsbereichs sind zukunfts- und entwicklungsoffen.
Die Entwicklungslinien im sogenannten arztabhängigen Bereich sind geklärt. Der überlappende Bereich wird hier
aus der Perspektive der in Kap. 8 entwickelten Theorie des Pflegehandelns interpretiert, wobei Pflegekraft wie Arzt
in Zusammenarbeit mit dem zu pflegenden Menschen die zwischen der Krankheit und den Kompetenzen zur selbstbezogenen
Pflege etc. bestehende Beziehung klären. Auf der Basis des vereinten Wissens und der Erfordernisse der
Arbeit an den multiplen Verlaufskurven und Kompetenzen des Patienten/seiner Bezugspersonen wird mit ihm die für
ihn geeignete Strategie der pflegerischen und gesundheitlichen Versorgung bestimmt. Dies erfolgt sowohl anhand
von evidenz-basierten Kriterien als auch anhand der spezifischen Versorgungserfordernisse des Patienten.
Die Arbeitsbeziehungen zwischen den Professionen sind kollegialer Art. Ihre kontinuierliche Weiterentwicklung basiert
wie oben auf evidenz-basierten Kriterien wie auf den spezifischen Versorgungserfordernissen der Patienten. Es
sei lediglich angemerkt, dass das allgemeine Verständnis von Professionen von beiden Berufsgruppen kritisch reflektiert
und unter Gender-Gesichtspunkten weiterzuentwickeln ist. Beide Modelle müssen kontinuierlich evaluiert werden,
um die Entwicklungsprozesse entsprechend anpassen und neu ausrichten zu können.
Die Arbeit an den Pflege- und Krankheitsverlaufskurven und am Selbst wird nicht nur von der Zusammenarbeit
Pflege/Medizin tangiert, sondern auch von der Arbeit mit anderen Berufsgruppen.
9.4.5 Grenzarbeit: Gestaltung und Management der Schnittstellen im interdisziplinären Team
Wie die Beziehung Pflege/Medizin kann auch das Thema der interprofessionellen Zusammenarbeit generell aus verschiedenen
Perspektiven untersucht werden. In der Literatur werden verschiedene Formen oder Modelle der interdisziplinären
Zusammenarbeit beschrieben. So beschreiben etwa Boon et al. (2004: 3) sieben Praxisformen der Teamarbeit
und zwar: parallele, beratende, kollaborative, koordinierte, multidisziplinäre, interdisziplinäre und integrative.
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