zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 9
Krankheitsbedingt kann es an diesem Punkt zu weiteren Unterbrechungen in den AL kommen, oder es können eingefahrene,
bisher erfolgreiche Pflegearrangements und die damit verbundenen Beziehungsstrukturen tangiert werden.
Im Schnittstellenbereich Pflege/Medizin kreuzen sich die Pflege- und die Krankheitsverlaufskurve, wobei letztere in
der Akutsituation situativ und temporär stärker in den Mittelpunkt rücken kann. Da die Arbeiten an den diversen
Verlaufskurven aufeinander abzustimmen sind, reicht ein einseitiger Fokus auf die diagnostisch-therapeutischen medizinischen
Maßnahmen zur aktuellen Krankheitsbewältigung und zum Verständnis der zu leistenden Arbeit jedoch
nicht aus. Stattdessen gilt es, den Blick zu erweitern, was beiden Berufsgruppen eine entwickelte Fähigkeit zur Perspektivenübernahme
und zum intelligenten Mitfühlen abverlangt, insofern sie ihr professionelles Handeln sowohl
aus der Perspektive des zu pflegenden wie des medizinisch zu behandelnden Menschen wie auch aus einer gesellschaftlichen
Perspektive betrachten und alle Perspektiven miteinander in Beziehung setzen müssen. Dieser Zusammenhang
wird in Abbildung 9.11 veranschaulicht.
Aus professionstheoretischer und rechtlicher Sicht fällt der Überlappungsbereich trotz der angestrebten Aufgabenneuverteilung
bis heute in den Autoritäts- und Zuständigkeitsbereich der Medizin. Die Pflegekraft befindet sich
in einer der Medizin untergeordneten Position. Sie handelt auf Anordnung des Arztes und übernimmt für die von ihr
durchgeführten Aufgaben die Ausführungsverantwortung. Sie ist in diesem Bereich in ihrer klinischen Entscheidungsfindung
abhängig vom Arzt, weshalb der Überlappungsbereich eine Quelle anhaltender Konflikte 174 ist.
Abb. 9.11: Schnittstellenbereich Pflege/Medizin
Weiter hat die in diesem Bereich anfallende Arbeit bei einer definierten Arbeitszeit Auswirkungen auf die für die
Pflege im engeren Sinn zur Verfügung stehende Zeit. Untersuchungen belegen, dass die Pflege je nach gesetzten Prioritäten
ganz nach hinten rutschen kann (s. Kalisch/Landstrom/Williams 2009, Schmidt et al. 2008, Braun 2011).
Umso wichtiger ist es, dass die Pflegenden in die Lage versetzt werden, den Beitrag der Pflege an der Gesundheitsversorgung
deutlich zu machen, und dass sie darlegen können, wie sich die ärztlicherseits angeordneten Maßnahmen
auf die Kompetenz des Patienten zur eigenen Pflege und zu Pflege anderer Menschen auswirken. Hier ist neben
kommunikativen und interpersonalen Fähigkeiten vor allem die Fähigkeit zur Perspektivenübernahme gefordert. Neben
ihrer Perspektive müssen die Pflegekräfte auch die des zu pflegenden Menschen und seines Bezugssystems und
die des Arztes einnehmen können, um aufzuzeigen, welche Folgen die ärztlichen Maßnahmen für die Arbeit an der
Pflege- und der Krankheitsverlaufskurve haben.
Ein klares Verständnis von der eigenen Arbeit und Funktion bei der Arbeit an den Pflege- und Krankheitsverlaufskurven
des zu pflegenden Menschen und seines Bezugssystems erfordert eine hinreichende Kenntnis des zu
174 Heike Steinbach-Thormählen (2011) hat sich in ihrer Masterarbeit mit den Umstrukturierungen im Krankenhausbereich und
der Aufgabenneuverteilung zwischen den Berufen befasst. Sie kommt aufgrund der Interviews und der Befragung von Kliniken
zu dem Ergebnis, dass die Aufgabenneuverteilung sehr unterschiedlich organisiert ist. In einigen Kliniken bestehen klare Konzepte,
in der Mehrheit scheinen mehr Fragen offen als geklärt zu sein.
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