zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 9
reichs, aber auch hinsichtlich des Schnittstellenbereichs aus. Pflegekräfte wie Ärzte scheinen in traditionellen Rollenmustern
und Gewohnheiten gefangen zu sein, deren Überwindung beiden Parteien erhebliche Anstrengungen abverlangt.
Andererseits scheinen das traditionelle Spiel und die Beherrschung der Spielregeln den Pflegekräften auch
die Möglichkeit zu geben, ihr Wissen in klinische Entscheidungsfindungsprozesse mit einzubringen (Manias/Street
2001). Feministisch inspirierte Arbeiten haben diesen Beziehungstyp unter Berücksichtigung der sozialen Entwicklungen
in den letzten 50 Jahren mit der Frage untersucht, was passiert, wenn anstelle des (männlichen) Arztes eine
Frau die Arztfunktion wahrnimmt (s. Gjerberg/ Kjølsrød 2001, Zelek/Philipps 2003, Loos 2006, Rothstein/Hannum
2007, Sander 2009, Kada/Bruner/Maier 2010). Auch wenn alle Studien hier Veränderungen beobachten, scheinen
laut Elisabeth Gjerberg/ Lise Kjølsrød (2001: 201) Veränderungen in der Geschlechterzusammensetzung des ärztlichen
Berufsstands weder automatisch zu einem Abrücken vom traditionellen Arztbild 167 zu führen, noch zu einem
grundlegenden inhaltlichen Wandel im Überlappungsbereich. Barbara Zelek und Susan P. Philipps (2003) stellten
fest, dass sich Ärzte wie Pflegekräfte offen oder verdeckt einem Machtausgleich widersetzten, der die Voraussetzung
für echte Teamarbeit ist. Als Hindernisse für eine auf Kooperation beruhende Zusammenarbeit zwischen Medizin
und Pflege erweisen sich das vergeschlechtlichte Denken, unterschiedliche Lernstile, unterschiedliche Arbeitsmodelle
und regulatorische Mechanismen, Rollenambiguität und inkongruente Erwartungen 168 . Im deutschsprachigen
Raum haben u.a. Martina Loos (2006) und Kirsten Sander 169 (2008, 2009) diese Beziehung untersucht. Loos (2006)
kommt in ihrer Dissertation zur Zusammenarbeit von Krankenpflegern und Ärztinnen zu dem Ergebnis, dass beide
Seiten nach wie vor dem von Stein et al. beschriebenen traditionellen Doctor-Nurse-Game verhaftet bleiben. Beide
Gruppen haben Konflikte mit der jeweils anderen Berufsgruppe, die sie offensichtlich nicht als gleichwertig erleben.
Die verschiedenartigen Konflikte rühren aus einer unterschiedlichen Wahrnehmung der jeweiligen Arbeit der Anderen
und der damit verbundenen Kompetenzen und aus dem Unvermögen beider Berufsgruppen, über ihre Arbeit und
die aufkommenden Konflikte offen zu reden (s. auch Reibe 1999, Grahmann/ Gutwetter 2002, Knoll/Ledner 2008).
Die veränderte geschlechtliche Zusammensetzung beider Berufsgruppen führt nicht per se zu einer anderen Form der
Zusammenarbeit. Allerdings scheinen sich inzwischen an den Rändern Veränderungen abzuzeichnen. Diese machen
das Spiel variantenreicher, situationsspezifischer, nicht jedoch konfliktärmer. Die zu beobachtenden Veränderungen
hängen u.a. mit einer veränderten Wahrnehmung der eigenen Rolle und der Aufgaben durch die Pflegekräfte selbst
zusammen 170 . Werden die Ergebnisse mit Blick auf die Neugestaltung des Überlappungsbereichs betrachtet, so weist
keine der Studien auf eine grundlegende Veränderung hin.
Unter die zweite Kategorie fallen vor allem Studien von Alan H. Rosenberg (s. 2002, 2006, 2010, 2011), der diesen
Beziehungstyp aus der Sicht der Pflegekräfte, der Ärzte und schließlich auch aus der Sicht der Gesundheit einer Organisation
beleuchtet hat. Auch bei ihm finden sich keine Hinweise auf eine Neugestaltung des Überlappungsbereichs.
Werden die Untersuchungen zu den beiden erstgenannten Beziehungstypen zusammengefasst, dann werden
167 Dieses wird offenbar nach wie vor in der medizinischen Ausbildung vermittelt.
168 Ein Ergebnis von Zelek/Philipps (2003) besteht darin, dass Pflegekräfte besser mit Ärztinnen kommunizieren können. Sie verhalten
sich eher ablehnend, wenn Ärztinnen von ihrer medizinischen Autorität Gebrauch machen. Ein anderes war die Wahrnehmung,
dass, wenn Ärztinnen fürsorglicher und mitfühlender sind als ihre männlichen Kollegen, dies bei den Pflegekräften Konflikte
hervorrufen kann, die ‚caring’ als zu ihrem Aufgabenbereich gehörend definiert haben und sich in dieser Aufgabe durch die
Ärztinnen bedroht fühlen.
169 Sander (2009: 174ff) hat sich u.a. mit der Thematik der Grenzarbeit und dem Zuständigkeitsbereich befasst. Sie beschreibt einen
zweiseitigen Prozess der Herstellung von Zuständigkeit und der Aberkennung von Zuständigkeit. Die Praxis des Herstellens
von Zuständigkeit untersucht Sander anhand der Praxis des Austauschs von kleinen Gefälligkeiten, der Praxis der Herstellung
ärztlicher Entscheidungen, der Praxis der Dokumentation und an der Praxis des Sprechens.
170 Trotz der in anderen Ländern erfolgenden Übernahme von Aufgaben aus dem ärztlichen Bereich und einer verstärkten Wahrnehmung
des eigenverantwortlichen Bereichs vor allem in Zusammenhang mit chronisch Kranken, wird die zwischen beiden Berufsgruppen
bestehende Arbeitsbeziehung vielfach noch im traditionellen Sinn von beiden Seiten gesehen (s. Snelgrove/Hughes
2000).
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