zur theorie des pflegehandelns - E-LIB - Universität Bremen

Kapitel 9
Inzwischen liegen Studien vor, die sich kritisch mit den Kompetenzstufenmodellen von Dreyfus/Dreyfus und Benner
befassen (Eraut 1994, Eraut/Hirsh 2007, Dall’Alba/ Sandberg 2006, Purkis/Bjornsdottir 2006 152 ). Nach Eraut (1994),
auf den sich u.a. der im angelsächsischen Bereich ausgebildete forschungsgestützte und praxisorientierte Ansatz der
PD bezieht, besteht ein Schwachpunkt des Kompetenzmodells der Brüder Dreyfus und desjenigen von Benner in
dem individualistischen, eher bewahrenden Ansatz. Das Modell berücksichtigt zu wenig die sich stetig ändernden
Bedingungen professioneller Arbeit (Eraut /Hirsh 2007: 14). Ein anderer Kritikpunkt zielt vor allem auf die mangelnde
Klarheit darüber ab, was genau entwickelt werden soll und worin konkret eine fachkundige bzw. Experten-
Praxis besteht 153 . In der Expertenforschung hat der Begriff ‚Experte‘ nicht nur eine unterschiedliche Bedeutung, sondern
es werden auch unterschiedliche Aspekte des Expertentums untersucht (s. Jaspers 1994, Eraut 2005). Eine intensive
Auseinandersetzung mit Benners Expertenbegriff und dessen Bedeutung für die Pflege, mit den Erkenntnissen
der Expertenforschung und damit, wie die Entwicklung in Richtung Expertentum gefördert werden kann, erfolgt
im Rahmen des Ansatzes der PD (s. hierzu Manley et al. 2005, Titchen / Hardy 2009: 62f) 154 . Nach Titchen/Hardy
(2009) besteht der Kern, das Wesen oder der Gipfel von Expertise in jedem Feld der Pflegepraxis in der Fähigkeit
des Vereinens, des Ineinanderfügens, des Verbindens, des Zusammenspielens, des Synergetisierens, des Synchronisierens
und des Ausbalancierens
• von theoretischem Wissen, praktischem know-how und persönlichem Wissen
• im Bemerken/Erkennen, in einem reifen und praktizierten Verständnis und Handeln
• von intuitivem und rationalem Denken/Urteilen
• von theoretischen und praktischen Überlegungen und in einem wahrgenommenen Gespür für Unterschiede
und Gemeinsamkeiten
• im Sehen der Teile und des Ganzen und sich zwischen beiden bewegen
• in der Förderung der Integration von Körper und Person
• von organisatorischen und persönlichen Werten
• in einer reifen emotionale Intelligenz
• im therapeutischen Gebrauch des Selbst (moralische Handlungsfähigkeit“ (Titchen/Hardy 2009: 65f).
Mit Blick auf die zu gestaltenden Entwicklungsprozesse ist die Differenzierung des Expertenbegriffs von Bereiter/Scardamalia
(1993, zitiert in Eraut 2005: 177) in ‚Experten‘, ‚erfahrenen Nichtexperten‘ und ‚Routineexperten‘
hilfreich. Sie sagen, dass Experten sich an den wachsenden Rändern ihrer Kompetenzen (growing edges) entwickeln.
Sie lösen Probleme, die ihre Expertise erhöhen und ihr Verständnis vertiefen. Expertise ist nicht etwas was man erreicht
und dann für immer hat, sondern sie muss als etwas Prozesshaftes verstanden werden. Nichtexperten gehen
Probleme so an, dass sie weder daran wachsen noch sich weiterentwickeln. Erfahrene Nichtexperten hingegen arbeiten
in einem Umfeld, das zwar Wachstum fördert, das aber in vertrauten Routinen stecken bleibt, was Eraut (2005:
177) als ein Steckenbleiben auf dem Niveau des Erfahrenen (Gewandten) nach dem Kompetenzstufenmodell beschreibt.
Bei der Weiterentwicklung zu einem Experten haben die kritische Analyse, die Fähigkeit, vielfältige Schemata/
Repräsentationen von komplexen Problemen zu entwickeln, und die Fähigkeit, mit Patienten und anderen Professionen
mit unterschiedlicher Expertise zu arbeiten, den Vorrang. Die Kultivierung einer solchen Expertise erfordert
ein Lernumfeld, das sich deutlich von dem unterscheidet, dass ein erfahrener Mitarbeiter benötigt. Ein anderer
152 Purkis/Bjornsdottir (2006: 250f) kritisieren insbesondere den einseitigen Fokus auf das Wissen der Pflegekraft und dass dieses
Wissen nicht anhand von Patienteninterviews validiert wird. Weiter machen sie deutlich, dass die Pflegepraxis durch Wissen aktiviert
wird und dass diese Praxis je nach zugrundeliegendem Wissens-Bezugsrahmen andere Formen annehmen kann (s. auch
Reed/Lawrence 2008)
153 Ein Experte zu werden bedeutet neben Lernen auch Sozialisation (s. Eraut 2005: 173). Weiter wird der Expertenbegriff heutzutage
nicht mehr nur in Zusammenhang mit beruflichen Kenntnissen und Fähigkeiten verwendet, sondern auch in Bezug auf chronisch
kranke Patienten (s. Eraut 2005: 174, Kap. 8.4.2).
154 Nach Titchen/Hardy (2009: 62f) ist professionelle Kunstfertigkeit (artistry) das Markenzeichen professioneller Expertise. Sie
betonen, dass Expertise in Bezug auf das Verhältnis von theoretischem und praktischem Wissen ein wesentlich komplexeres Phänomen
ist als von Benner beschrieben.
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